Tumor vertebral dorsal hemorrágico: descompresión medular, biopsia y artrodesis dorsal
El tumor vertebral dorsal puede ocasionar compresión de la médula espinal, dolor intenso y alteraciones neurológicas progresivas. En algunos casos, estos tumores presentan componente hemorrágico que incrementa la presión sobre las estructuras nerviosas. El tratamiento quirúrgico puede incluir descompresión medular para liberar la médula espinal, toma de biopsia para establecer el diagnóstico histopatológico y artrodesis dorsal con instrumentación para estabilizar la columna vertebral. Este abordaje permite reducir el riesgo de daño neurológico, aliviar los síntomas y mantener la estabilidad vertebral. La cirugía se realiza con técnicas especializadas que buscan preservar la función neurológica y mejorar la calidad de vida del paciente.
Dr. David Tafur (Neurocirugía)
3/7/2026
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Paciente joven que presentó paraparesia aguda de miembros inferiores, con rápida progresión del déficit neurológico y limitación severa para la marcha.
Los estudios de tomografía computarizada y resonancia magnética de columna dorsal evidenciaron una lesión tumoral vertebral a nivel de D3, de características altamente vascularizadas, asociada a importante compresión medular y compromiso del canal espinal, hallazgos responsables del deterioro neurológico del paciente.
Debido a la compresión medular aguda y al riesgo de lesión neurológica permanente, se indicó tratamiento quirúrgico urgente. Se realizó artrodesis dorsal posterior instrumentada en los niveles D2-D3-D4 mediante fijación transpedicular, asociada a laminectomía descompresiva, liberación de las estructuras neurales y toma de muestras para estudio anatomopatológico.
En el postoperatorio inicial, el paciente presentó una adecuada recuperación de la fuerza muscular y evolución favorable, siendo dado de alta hospitalaria. Sin embargo, al cuarto día postoperatorio desarrolló una reagudización súbita de la paraparesia. La resonancia magnética de control evidenció un hematoma postquirúrgico en el lecho operatorio con nuevo efecto compresivo sobre la médula espinal.
Ante este hallazgo, se realizó una reintervención quirúrgica urgente para evacuación del hematoma y control hemostático exhaustivo. Tras la segunda cirugía, el paciente mostró una recuperación neurológica progresiva y sostenida.
El estudio anatomopatológico confirmó el diagnóstico de hemangioma vertebral altamente vascularizado. Durante el seguimiento, el paciente presentó una evolución muy favorable, alcanzando una recuperación significativa de la fuerza muscular y de la función neurológica a los dos meses del procedimiento.
Conclusión
Los tumores vertebrales altamente vascularizados pueden producir compresión medular severa y requerir tratamiento quirúrgico urgente. La identificación y manejo oportuno de complicaciones postoperatorias, como el hematoma epidural compresivo, son fundamentales para preservar la función neurológica y optimizar los resultados clínicos a largo plazo.
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