Tumor selar quístico: abordaje mediante cirugía endoscópica transnasal (endoscopía selar)
Los tumores selares quísticos son lesiones localizadas en la región de la silla turca, que pueden comprometer la función hipofisaria y estructuras adyacentes como el quiasma óptico. Clínicamente, se manifiestan con cefalea, alteraciones visuales y trastornos endocrinológicos. La cirugía endoscópica transnasal (endoscopía selar) ha revolucionado su manejo, permitiendo un acceso directo a la lesión a través de las fosas nasales, sin necesidad de craneotomía. Este abordaje ofrece mejor visualización anatómica, menor daño a tejidos circundantes y una recuperación más rápida. Diversos estudios respaldan su eficacia y seguridad en manos de equipos especializados.
Dr. David Tafur (Neurocirugía)
4/3/2026
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Paciente varón joven con cuadro de evolución subaguda caracterizado por hemianopsia bitemporal progresiva y cefalea crónica, síntomas que fueron incrementándose gradualmente hasta generar limitación visual significativa y afectación de sus actividades habituales.
La resonancia magnética cerebral evidenció una lesión quística selar con extensión supraselar, asociada a compresión del quiasma óptico y hallazgos compatibles con síndrome quiasmático e hipertensión intracraneal secundaria al efecto de masa de la lesión.
Debido al compromiso visual progresivo y la compresión de las estructuras neurovasculares adyacentes, se indicó tratamiento quirúrgico mediante abordaje mínimamente invasivo. Se realizó resección de la lesión a través de cirugía endoscópica endonasal transesfenoidal, logrando una adecuada descompresión de la región selar y del quiasma óptico.
En el postoperatorio inmediato, el paciente presentó como complicación una fístula de líquido cefalorraquídeo, por lo que fue llevado de manera temprana a una cirugía de revisión. Se efectuó cierre endoscópico multicapa de la base de cráneo utilizando injerto de fascia lata y técnicas reconstructivas especializadas, obteniéndose un sellado satisfactorio del defecto.
La evolución posterior fue muy favorable, con resolución de la fístula y adecuada recuperación clínica. Durante el seguimiento se evidenció mejoría significativa de los campos visuales y disminución importante de la cefalea, sin nuevas complicaciones asociadas al procedimiento.
Conclusión
La cirugía endoscópica endonasal transesfenoidal constituye una alternativa eficaz y mínimamente invasiva para el tratamiento de lesiones selares y supraselares con compromiso quiasmático. El reconocimiento y tratamiento oportuno de complicaciones como la fístula de líquido cefalorraquídeo permiten obtener excelentes resultados funcionales y una adecuada recuperación neurológica.
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