Tumor Selar Hemorrágico: Tratamiento Endoscópico Transesfenoidal.
El tumor selar hemorrágico, también conocido como apoplejía hipofisaria, es una urgencia neuroquirúrgica que puede manifestarse con cefalea intensa, alteraciones visuales y compromiso hormonal agudo. El abordaje mediante cirugía endoscópica transesfenoidal permite un acceso directo y mínimamente invasivo a la región selar, facilitando la evacuación del componente hemorrágico y la resección del tumor. Esta técnica ofrece una adecuada descompresión del quiasma óptico, preservación de estructuras neurovasculares y una recuperación más rápida. El tratamiento oportuno es clave para mejorar el pronóstico neurológico y visual del paciente.
Dr. David Tafur (Neurocirugía)
1/16/2026
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Paciente joven que presentó cefalea intensa de inicio agudo asociada a escotomas visuales y alteraciones progresivas del campo visual, síntomas que motivaron su evaluación neurológica y neuroquirúrgica urgente.
Los estudios de tomografía computarizada y resonancia magnética cerebral evidenciaron una apoplejía hipofisaria sobre un macroadenoma selar, con cambios hemorrágicos intratumorales y efecto compresivo sobre las estructuras vecinas, particularmente el aparato visual. Los hallazgos fueron compatibles con una emergencia neuroendocrina y neuroquirúrgica que explicaba la sintomatología clínica del paciente.
Debido al riesgo de deterioro visual permanente y a la presencia de compresión de las estructuras neurovasculares de la región selar, se indicó tratamiento quirúrgico. Se realizó resección tumoral mediante abordaje endoscópico endonasal transesfenoidal, técnica mínimamente invasiva que permitió acceder a la lesión de forma directa, logrando una adecuada descompresión de la región selar y del quiasma óptico.
La evolución postoperatoria fue favorable, con mejoría progresiva de la cefalea y recuperación de los síntomas visuales. El paciente presentó adecuada recuperación clínica, sin complicaciones neurológicas relevantes y con evolución satisfactoria durante el seguimiento.
Conclusión
La apoplejía hipofisaria constituye una urgencia neuroquirúrgica que puede ocasionar compromiso visual y endocrinológico severo. El tratamiento oportuno mediante cirugía endoscópica endonasal transesfenoidal permite descomprimir eficazmente las estructuras neurales afectadas y ofrece excelentes resultados funcionales en pacientes adecuadamente seleccionados.
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