Tumor Raquídeo Intradural Dorsal Tipo Neurinoma: Exéresis Microquirúrgica y Artrodesis Dorsal Posterior con Neuromonitoreo Intraoperatorio
El neurinoma intradural dorsal es un tumor generalmente benigno que se origina en las vainas de los nervios espinales y puede provocar dolor, alteraciones sensitivas, debilidad y compresión medular progresiva. El tratamiento quirúrgico mediante exéresis tumoral microquirúrgica permite la resección precisa de la lesión con adecuada preservación de las estructuras neurales. En casos seleccionados, se complementa con artrodesis dorsal posterior para mantener la estabilidad vertebral. La cirugía asistida por neuromonitoreo neurofisiológico intraoperatorio y fluoroscopia incrementa la seguridad del procedimiento, permitiendo un control continuo de la función neurológica y una correcta colocación del instrumental.
Dr. David Tafur (Neurocirugía)
6/8/2026
Comentario "*"
aciente varón adulto con cuadro de varios meses de evolución caracterizado por paraparesia progresiva, dificultad para la marcha y deterioro funcional secundario a compresión medular de origen tumoral.
La resonancia magnética de columna dorsal evidenció una lesión tumoral intradural extramedular compatible con neurinoma, localizada a nivel de D10-D11-D12. La lesión se encontraba predominantemente en posición anterior a la médula espinal, produciendo compresión medular severa y desplazamiento significativo de las estructuras neurales, hallazgos que explicaban la progresión del déficit neurológico.
Debido al compromiso medular y al deterioro progresivo de la función motora, se indicó tratamiento quirúrgico. Se realizó exéresis microquirúrgica completa de la lesión tumoral mediante técnicas de microcirugía avanzada. Asimismo, debido a la extensión de la exposición quirúrgica y con el objetivo de preservar la estabilidad vertebral, se efectuó artrodesis dorsal posterior con fijación transpedicular instrumentada. El procedimiento fue asistido mediante monitoreo neurofisiológico intraoperatorio y fluoroscopia, permitiendo optimizar la seguridad quirúrgica y la precisión en la colocación de los implantes.
En el postoperatorio inmediato, el paciente presentó una disminución transitoria de la fuerza muscular en miembros inferiores, hallazgo ocasional en cirugías complejas de descompresión medular prolongada. Sin embargo, durante los días posteriores se observó una recuperación progresiva de la función neurológica, con mejoría de la fuerza.
El estudio postoperatorio confirmó la resección completa de la lesión tumoral y una adecuada descompresión de la médula espinal. La evolución clínica global fue favorable, con recuperación funcional progresiva y sin evidencia de tumor residual.
Conclusión
La exéresis microquirúrgica de tumores intradurales extramedulares dorsales constituye el tratamiento de elección para lograr la descompresión medular y el control de la enfermedad. El uso de monitoreo neurofisiológico intraoperatorio, fluoroscopia y técnicas de estabilización vertebral permite maximizar la seguridad quirúrgica y optimizar los resultados funcionales en lesiones complejas de la columna dorsal.
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