Tumor Metastásico en Columna Vertebral con Compresión Medular: Artrodesis Dorsal y Laminectomía
El tumor metastásico de la columna vertebral puede comprometer la estabilidad ósea y producir compresión de la médula espinal, generando dolor intenso, debilidad en las extremidades, alteraciones sensitivas y limitación funcional progresiva. Cuando existe compromiso neurológico o inestabilidad vertebral, la artrodesis dorsal asociada a laminectomía constituye una alternativa quirúrgica eficaz. Este procedimiento permite descomprimir la médula espinal mediante la resección de las estructuras compresivas y estabilizar la columna con sistemas de fijación vertebral. El tratamiento oportuno contribuye a preservar la función neurológica, aliviar el dolor y mejorar la calidad de vida del paciente.
Dr. David Tafur (Neurocirugía)
6/19/2026
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Paciente mujer joven que presentó dolor musculoesquelético difuso de varios meses de evolución, comprometiendo columna cervical, dorsal y lumbar, así como hombros y caderas. Una semana antes de su ingreso desarrolló debilidad progresiva en ambos miembros inferiores, con instauración de paraparesia y deterioro progresivo de la capacidad para la marcha.
La evaluación clínica evidenció compromiso neurológico medular asociado a síntomas sistémicos, incluyendo anemia y disnea. Los estudios de resonancia magnética y tomografía computarizada demostraron una fractura patológica vertebral a nivel de D3 asociada a compresión medular significativa, además de múltiples lesiones tumorales infiltrativas vertebrales y de partes blandas, compatibles con enfermedad neoplásica diseminada de comportamiento agresivo.
Considerando el rápido deterioro neurológico y la compresión medular establecida, se indicó tratamiento quirúrgico con finalidad paliativa y preservación funcional. Se realizó artrodesis dorsal instrumentada mediante fijación transpedicular (FTP) en los niveles D2-D3-D4, asociada a laminectomía descompresiva de D3. El objetivo del procedimiento fue lograr descompresión medular, restaurar la estabilidad mecánica de la columna y mejorar la calidad de vida de la paciente en el contexto de enfermedad oncológica avanzada.
En el postoperatorio inmediato se observó recuperación neurológica favorable, con mejoría de la sensibilidad y de la fuerza muscular en ambos miembros inferiores, permitiendo una mejor movilización y recuperación funcional temprana. La paciente toleró adecuadamente el procedimiento y continuó manejo multidisciplinario especializado.
Actualmente permanece en seguimiento por los servicios de Neurocirugía y Oncología, recibiendo tratamiento integral orientado al control de la enfermedad sistémica y a la preservación de la funcionalidad neurológica.
Conclusión
La compresión medular secundaria a enfermedad tumoral vertebral metastásica o infiltrativa constituye una urgencia oncológica. La descompresión quirúrgica asociada a estabilización instrumentada puede proporcionar una recuperación neurológica significativa, mejorar la calidad de vida y preservar la función motora, incluso en pacientes con enfermedad sistémica avanzada.
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