Tumor Lumbar Metastásico con Fractura Vertebral: Artrodesis con FTP, Cementación Ósea y Descompresión Neural
El tumor lumbar metastásico asociado a fractura vertebral puede ocasionar dolor intenso, inestabilidad mecánica y compresión de las estructuras nerviosas, afectando significativamente la calidad de vida del paciente. En estos casos, la artrodesis con fijación transpedicular (FTP) complementada con cementación ósea y descompresión de los nervios lumbares constituye una alternativa quirúrgica eficaz. Este procedimiento permite estabilizar la columna comprometida, reforzar la fijación en hueso debilitado por la enfermedad tumoral y liberar las estructuras neurales comprimidas. El objetivo es aliviar el dolor, preservar la función neurológica y mejorar la capacidad funcional del paciente.
Dr. David Tafur (Neurocirugía)
5/30/2026
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Paciente adulta con antecedente de cáncer de mama metastásico y linfedema secundario al tratamiento oncológico. Consultó por dolor lumbar de evolución subaguda, de intensidad severa e incapacitante, asociado a limitación progresiva para la marcha, requiriendo el uso de bastón para su movilización. Además, presentaba radiculopatía izquierda con deterioro significativo de su calidad de vida.
La resonancia magnética de columna lumbar evidenció una lesión metastásica en L4 asociada a fractura vertebral patológica, compromiso del canal espinal lumbar y extensión tumoral hacia el foramen neural, condicionando compresión de estructuras nerviosas. La tomografía computarizada confirmó infiltración ósea tumoral del cuerpo vertebral de L4, con cambios osteoblásticos, listesis segmentaria, pérdida del balance sagital e inestabilidad mecánica secundaria a la enfermedad metastásica.
Debido al dolor refractario, la inestabilidad vertebral y el compromiso neurológico progresivo, se indicó tratamiento quirúrgico con finalidad paliativa, orientado al control del dolor, preservación de la función neurológica y mejora de la calidad de vida. Se realizó una artrodesis lumbar posterior mediante técnica de Wiltse modificada, con colocación de tornillos transpediculares en L2, L3, L5 y S1. Se utilizaron tornillos canulados fenestrados reforzados con cemento óseo de alta viscosidad administrado por vía transpedicular bajo control fluoroscópico intraoperatorio. Asimismo, se efectuó descompresión neural mediante laminectomía y foraminotomía para liberar adecuadamente las estructuras nerviosas comprometidas.
El procedimiento permitió restaurar la estabilidad mecánica de la columna lumbar y lograr una adecuada descompresión de los elementos neurales. En el seguimiento clínico, la paciente presentó una disminución significativa del dolor lumbar y radicular, mejoría funcional para la movilización y una evolución favorable dentro del contexto de enfermedad oncológica avanzada.
Conclusión
La estabilización instrumentada asociada a descompresión neural representa una alternativa eficaz para el tratamiento paliativo de las metástasis vertebrales sintomáticas, permitiendo mejorar el control del dolor, preservar la función neurológica y optimizar la calidad de vida en pacientes con enfermedad tumoral avanzada.
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