Tumor Intradural Dorsal D7: Laminectomía y Exéresis Microquirúrgica con Aspiración Ultrasónica y Neuromonitoreo

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Paciente mujer joven con cuadro clínico de seis a ocho meses de evolución, caracterizado por dorsalgia persistente, parestesias en el hemitórax derecho, inestabilidad progresiva durante la marcha y disminución de la fuerza muscular en el miembro inferior derecho, con fuerza de 4/5 en la escala de Daniels. La sintomatología era compatible con compromiso neurológico secundario a una lesión expansiva intrarraquídea dorsal.

La evaluación mediante resonancia magnética de columna dorsal con contraste evidenció una lesión tumoral intrarraquídea intradural a nivel D7, de morfología ovoide, bien circunscrita y localización anterior con predominio derecho, asociada a compromiso del espacio intradural y compresión de las estructuras neurales. Ante los hallazgos clínicos e imagenológicos, se indicó tratamiento neuroquirúrgico mediante descompresión medular y resección tumoral.

Se realizó laminectomía dorsal D7 y exéresis microquirúrgica de la lesión tumoral intradural, utilizando técnicas de microcirugía, monitoreo neurofisiológico intraoperatorio, aspiración ultrasónica y control radiográfico para la localización del nivel quirúrgico. El procedimiento estuvo orientado a lograr la resección de la lesión y la descompresión de las estructuras medulares, preservando la integridad neurológica.

Durante el periodo postoperatorio, la paciente presentó paresia discreta del miembro inferior derecho, con fuerza muscular de 4/5, seguida de una evolución clínica muy favorable y recuperación progresiva de la fuerza muscular. La evolución neurológica posterior mostró resultados satisfactorios tras la descompresión y resección tumoral.

Conclusión

Los tumores intradurales dorsales pueden ocasionar compresión medular progresiva, manifestándose mediante dolor dorsal, alteraciones sensitivas, déficit motor e inestabilidad para la marcha. En este caso, la laminectomía D7 asociada a exéresis microquirúrgica tumoral, monitoreo neurofisiológico y aspiración ultrasónica permitió abordar la lesión intradural y descomprimir las estructuras neurales, obteniéndose una evolución posquirúrgica favorable con recuperación neurológica progresiva.

Neurocirujano especialista en cirugía de alta complejidad de columna vertebral, cirugía mínimamente invasiva, microcirugía cerebral, cirugía de cráneo y cirugía de nervios periféricos.

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