Trepanopunción Ampliada: Técnica Efectiva en la Evacuación de Hematoma Subdural Crónico (HSD)
El hematoma subdural crónico es la acumulación lenta de sangre entre la duramadre y el cerebro, común en adultos mayores o tras traumatismos leves, y puede causar cefalea, debilidad y alteraciones cognitivas. La trepanopunción ampliada es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva que permite drenar eficazmente el hematoma, reducir la presión intracraneal y disminuir el riesgo de recurrencia. Se realiza un orificio craneal preciso y amplio, facilitando la evacuación completa y la irrigación del espacio subdural. El diagnóstico se confirma con tomografía o resonancia, y la recuperación suele ser favorable.
Dr. David Tafur
8/30/2025
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Paciente varón adulto con antecedente de traumatismo craneoencefálico ocurrido semanas antes del ingreso, asociado a una caída durante un episodio de intoxicación alcohólica. Posteriormente presentó deterioro neurológico progresivo caracterizado por hemiparesia izquierda, disartria y cefalea, manteniendo un puntaje de 14/15 en la Escala de Glasgow al momento de la evaluación. El examen neurológico evidenció además alteraciones pupilares compatibles con hipertensión intracraneal.
La tomografía computarizada cerebral mostró un hematoma subdural hemisférico derecho de gran extensión, asociado a marcado efecto de masa, compresión cerebral significativa y signos de hipertensión endocraneana, hallazgos que explicaban el déficit neurológico progresivo del paciente.
Debido a la magnitud de la colección subdural y al compromiso neurológico asociado, se indicó tratamiento quirúrgico urgente. Se realizó trepanopunción parietal derecha ampliada con evacuación completa del hematoma subdural y colocación de drenajes subdurales temporales para favorecer la reexpansión cerebral y disminuir el riesgo de recurrencia.
La evolución postoperatoria fue muy favorable, observándose mejoría progresiva de la fuerza muscular, resolución de la disartria y recuperación del estado neurológico basal. La tomografía cerebral de control evidenció evacuación completa del hematoma subdural, adecuada reexpansión cerebral y resolución del efecto de masa intracraneal.
En el seguimiento clínico posterior, el paciente presentó recuperación funcional satisfactoria, con desaparición de los síntomas neurológicos y retorno a sus actividades habituales.
Conclusión
El hematoma subdural crónico o subagudo postraumático constituye una causa potencialmente reversible de deterioro neurológico. El diagnóstico oportuno y la evacuación quirúrgica mediante técnicas mínimamente invasivas permiten una rápida recuperación neurológica y excelentes resultados funcionales en pacientes adecuadamente seleccionados.
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