Síndrome Postdiscectomía: Tratamiento con Cirugía TLIF Mínimamente Invasiva
El síndrome postdiscectomía se presenta cuando persiste o reaparece el dolor lumbar y radicular después de una cirugía previa de hernia discal. Puede estar asociado a inestabilidad segmentaria, fibrosis epidural o degeneración discal progresiva. Cuando el manejo conservador no logra aliviar los síntomas, la fusión intersomática transforaminal (TLIF) mínimamente invasiva constituye una alternativa eficaz. Este procedimiento permite descomprimir las estructuras nerviosas, restaurar la altura discal y estabilizar el segmento afectado con menor daño muscular. La técnica mínimamente invasiva favorece menor sangrado, recuperación más rápida y mejores resultados funcionales.
Dr. David Tafur (Neurocirugía)
2/16/2026
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Paciente joven con antecedente de dos cirugías lumbares previas a nivel L4-L5, realizadas por hernia discal lumbar y posteriormente por fibrosis epidural y adherencias postquirúrgicas. A pesar de los tratamientos recibidos, persistió con dolor lumbar crónico asociado a ciática, condicionando limitación funcional y afectación de su calidad de vida.
La evaluación clínica e imagenológica evidenció cambios degenerativos e inestabilidad segmentaria en el nivel previamente intervenido, asociados a dolor mecánico lumbar persistente y compromiso radicular recurrente. Debido a la persistencia de los síntomas y al fracaso de las medidas conservadoras, se indicó tratamiento quirúrgico reconstructivo.
Se realizó artrodesis lumbar instrumentada mediante fijación transpedicular (FTP) y fusión intersomática transforaminal (TLIF) en el nivel L4-L5, con el objetivo de estabilizar el segmento afectado, restaurar la biomecánica vertebral y reducir la irritación radicular responsable de la sintomatología.
La evolución postoperatoria fue favorable, observándose una mejoría parcial del dolor lumbar crónico y de los síntomas radiculares durante el seguimiento inicial. El paciente continuó con un programa de rehabilitación física orientado a fortalecer la musculatura paravertebral y optimizar su recuperación funcional.
Conclusión
La artrodesis lumbar mediante técnica TLIF asociada a fijación transpedicular constituye una alternativa terapéutica en pacientes con dolor lumbar persistente e inestabilidad vertebral tras cirugías previas de columna. Aunque la mejoría clínica puede ser progresiva, la estabilización del segmento afectado permite reducir el dolor mecánico y mejorar la funcionalidad a mediano y largo plazo.
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