Mielopatía Cervical Multisegmentaria y Estenosis Lumbar: Descompresión y Estabilización Quirúrgica
Paciente adulto mayor con cuadro de dos años de evolución, caracterizado por dolor cervical, parestesias e hiposensibilidad en miembros inferiores, alteración de la propiocepción, Romberg positivo y signo de Lhermitte. La tomografía y resonancia evidenciaron estenosis cervical multisegmentaria con compresión medular severa, predominante en C7–T1 y mielopatía cervical, asociada a estenosis lumbar L4–L5. Se realizó artrodesis cervical posterior C4–C7 con tornillos en masas laterales C4–C6 y transpediculares C7, laminectomía y descompresión medular, además de laminectomía lumbar L4. Presentó alteración sensitiva transitoria posoperatoria, con resolución del signo de Lhermitte, recuperación a las dos semanas y evolución favorable.
Dr. David Tafur (Neurocirugía)
9/2/2026
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Paciente adulto mayor con cuadro clínico de aproximadamente dos años de evolución, caracterizado por cervicalgia, parestesias e hiposensibilidad en miembros inferiores con distribución distal tipo «bota», asociadas a alteración de la propiocepción, inestabilidad postural con signo de Romberg positivo y signo de Lhermitte, hallazgos sugestivos de compromiso de los cordones posteriores y mielopatía cervical.
La evaluación mediante tomografía computarizada y resonancia magnética de columna evidenció estenosis cervical degenerativa multisegmentaria, con compresión medular severa de predominio en C7-T1 y cambios compatibles con mielopatía cervical. De manera concomitante, se identificó estenosis lumbar moderada en L4-L5, configurando un compromiso estenótico cervical y lumbar asociado.
Ante la progresión clínica, la persistencia de los síntomas neurológicos y el grado de compresión medular, se indicó tratamiento quirúrgico. A nivel cervical se realizó artrodesis posterior instrumentada, mediante colocación de tornillos en masas laterales de C4-C6 y tornillos transpediculares en C7, asociada a laminectomía y descompresión del canal cervical. Adicionalmente, se efectuó laminectomía lumbar L4 con descompresión del nivel L4-L5.
Durante el periodo postoperatorio se evidenció resolución completa del signo de Lhermitte. Inicialmente presentó acentuación transitoria de la hiposensibilidad en miembros inferiores y de la alteración propioceptiva, por lo que se mantuvo vigilancia neurológica y seguimiento clínico estrecho. La sintomatología presentó recuperación progresiva, alcanzando mejoría significativa aproximadamente a las dos semanas de la intervención.
La evolución clínica general fue favorable, con recuperación progresiva de las alteraciones sensitivas y propioceptivas y adecuada evolución posterior a la descompresión de los segmentos comprometidos.
Conclusión
La estenosis cervical multisegmentaria con mielopatía representa una patología neurológica potencialmente progresiva, particularmente cuando existe compresión medular severa. La descompresión asociada a estabilización instrumentada permite abordar simultáneamente el componente compresivo y biomecánico. La exacerbación neurológica transitoria durante el postoperatorio requiere vigilancia estrecha; en este caso, presentó recuperación progresiva durante las primeras dos semanas y una evolución clínica global favorable.
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