Microcirugía Cerebral para Glioma: Enfoque Integral en Tumores Malignos
Un glioma cerebral es un tumor maligno agresivo que se desarrolla en el tejido cerebral, siendo el tipo más frecuente en adultos. Estas lesiones crecen rápidamente y pueden afectar el tejido circundante, provocando cefalea, náuseas, vómitos, convulsiones, alteraciones cognitivas, cambios de personalidad y déficit neurológico focal. El diagnóstico se realiza mediante resonancia magnética (RM), tomografía computarizada (TC) y, en algunos casos, biopsia estereotáctica para determinar el tipo y grado del tumor. El tratamiento principal es la microcirugía cerebral, complementada con radioterapia y quimioterapia, utilizando neuronavegación, mapeo cortical y monitoreo neurofisiológico para resecar el tumor de manera segura y preservar funciones neurológicas.
Dr. David Tafur / Dr. Edmundo Valencia
8/29/2025
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Paciente varón adulto con varios meses de evolución de deterioro neurológico progresivo, caracterizado por alteración del nivel de conciencia, cefalea persistente, cuadriparesia, episodios de vómitos explosivos y limitación funcional progresiva. Al momento de la evaluación presentaba un puntaje de 14/15 en la Escala de Glasgow, evidenciando compromiso neurológico significativo.
La tomografía computarizada cerebral mostró una lesión tumoral de gran tamaño localizada en el cuerpo calloso, con extensión hacia los ventrículos cerebrales y compromiso del giro cingulado (calloso), asociada a importante edema cerebral perilesional y signos de hipertensión endocraneana. Los hallazgos radiológicos fueron compatibles con una neoplasia cerebral infiltrativa de alto grado.
Debido al efecto de masa, el deterioro neurológico progresivo y la hipertensión intracraneal secundaria, se indicó tratamiento quirúrgico. Se realizó craneotomía biparietal con exéresis parcial de la lesión tumoral, buscando reducir el volumen tumoral, disminuir la compresión cerebral y obtener tejido para diagnóstico histopatológico. El estudio anatomopatológico confirmó el diagnóstico de glioblastoma multiforme (GBM), una neoplasia cerebral primaria de alto grado caracterizada por su comportamiento infiltrativo y agresivo.
En el postoperatorio inmediato y durante el seguimiento a corto plazo, el paciente presentó una evolución clínica favorable, con mejoría parcial de los síntomas derivados del efecto de masa y adecuada recuperación postquirúrgica. Sin embargo, debido a la naturaleza altamente agresiva de la enfermedad, desarrolló progresión y recidiva tumoral en los meses posteriores, presentando finalmente un desenlace desfavorable con fallecimiento súbito en su domicilio.
Conclusión
El glioblastoma multiforme es el tumor cerebral primario maligno más frecuente y agresivo en adultos. A pesar de los avances en neurocirugía, oncología y radioterapia, su comportamiento infiltrativo condiciona altas tasas de recurrencia. La cirugía desempeña un papel fundamental en la reducción del efecto de masa, el diagnóstico histológico y la mejoría de la calidad de vida, aunque el pronóstico continúa siendo reservado debido a la agresividad biológica de la enfermedad.
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