Metástasis de Osteosarcoma en Columna Lumbar L4–L5: Artrodesis y Resección Microquirúrgica Tumoral

Comentario "*"

Paciente adolescente, con antecedente de osteosarcoma de fémur distal izquierdo previamente intervenido quirúrgicamente, quien presentó un cuadro de dolor lumbar intenso, de predominio nocturno, asociado a disminución progresiva de la fuerza muscular en ambos miembros inferiores. Durante la evaluación neurológica se evidenció déficit motor de 4/5, compatible con compromiso neurológico secundario a una lesión expansiva del canal vertebral lumbar.

La evaluación mediante resonancia magnética de columna lumbar evidenció una lesión tumoral epidural anterior a nivel L4-L5, que condicionaba estenosis severa del canal lumbar y compresión significativa de las raíces nerviosas de la cauda equina. Ante la progresión del déficit neurológico, la intensidad del dolor y los hallazgos imagenológicos, se indicó tratamiento neuroquirúrgico orientado a la descompresión neural y estabilización del segmento comprometido.

Se realizó artrodesis lumbar posterior L4-L5 mediante colocación bilateral de tornillos transpediculares y barras de titanio, asociada a laminectomía descompresiva y resección microquirúrgica de la lesión tumoral epidural. El procedimiento permitió abordar la compresión de las estructuras neurales y proporcionar estabilidad al segmento lumbar intervenido. El estudio anatomopatológico de la lesión resecada confirmó metástasis de osteosarcoma convencional con componente condroblástico.

Durante el periodo postoperatorio, el paciente presentó evolución clínica y radiológica favorable, con resultados satisfactorios posteriores a la descompresión y estabilización lumbar.

Conclusión

Las metástasis epidurales vertebrales secundarias a osteosarcoma representan una complicación oncológica de elevada complejidad, especialmente cuando ocasionan estenosis severa del canal vertebral y compromiso neurológico progresivo. En este caso, la artrodesis lumbar posterior L4-L5 asociada a laminectomía descompresiva y resección microquirúrgica tumoral permitió tratar la compresión de la cauda equina y estabilizar el segmento afectado, obteniéndose una evolución posquirúrgica favorable. El diagnóstico anatomopatológico confirmó el origen metastásico de la lesión, destacando la importancia del manejo multidisciplinario neuroquirúrgico y oncológico.

Neurocirujano especialista en cirugía de alta complejidad de columna vertebral, cirugía mínimamente invasiva, microcirugía cerebral, cirugía de cráneo y cirugía de nervios periféricos.

Contacto