Listesis Lumbar L5–S1 por Fractura Ístmica: Estabilización con FTP y TLIF
La listesis lumbar L5–S1 por fractura ístmica se produce por un defecto en la pars interarticularis que genera inestabilidad vertebral, dolor lumbar crónico y compromiso radicular. Cuando el tratamiento conservador no es efectivo, la artrodesis lumbar con fijación transpedicular (FTP) asociada a la fusión intersomática transforaminal (TLIF) es una alternativa quirúrgica eficaz. Este procedimiento permite descomprimir las raíces nerviosas, restaurar la alineación vertebral y lograr una fijación sólida del segmento afectado. La combinación de estabilización y fusión reduce el dolor, mejora la función y favorece una recuperación segura y progresiva.
Dr. David Tafur (Neurocirugía)
1/17/2026
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Paciente joven con sobrepeso y antecedente de práctica deportiva de alto rendimiento como gimnasta, quien presentó dolor lumbar crónico de evolución progresiva, limitando sus actividades físicas y deportivas habituales.
Los estudios de tomografía computarizada y resonancia magnética de columna lumbar evidenciaron espondilolistesis ístmica de L5 sobre S1 grado I, secundaria a fractura ístmica bilateral, asociada a cambios degenerativos del disco intervertebral y alteración de la estabilidad mecánica del segmento lumbosacro.
Debido a la persistencia de los síntomas y a la inestabilidad vertebral demostrada en los estudios de imagen, se indicó tratamiento quirúrgico. Se realizó artrodesis lumbar instrumentada mediante fijación transpedicular (FTP) y fusión intersomática transforaminal (TLIF) en el nivel L5-S1, utilizando una técnica mínimamente invasiva tipo MISS-TLIF a través del abordaje de Wiltse. Este procedimiento permitió estabilizar el segmento afectado, restaurar la biomecánica lumbosacra y minimizar la lesión de los tejidos musculares paravertebrales.
La evolución postoperatoria fue excelente. El paciente presentó desaparición progresiva del dolor lumbar y recuperación funcional completa. Durante el seguimiento clínico logró reincorporarse a sus actividades cotidianas y deportivas sin limitaciones, alcanzando una mejoría clínica cercana al 100% y una notable mejora en su calidad de vida.
Conclusión
La artrodesis lumbar mediante técnica MISS-TLIF constituye una alternativa eficaz para el tratamiento de la espondilolistesis ístmica sintomática. El abordaje mínimamente invasivo permite una adecuada estabilización vertebral, favorece una recuperación más rápida y puede proporcionar excelentes resultados funcionales en pacientes jóvenes y activos.
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