Listesis Lumbar L5–S1: Estabilización Vertebral con TLIF
La listesis lumbar L5–S1 es una afección en la que una vértebra se desliza sobre otra, provocando inestabilidad, dolor lumbar y, en muchos casos, compresión de las raíces nerviosas. Cuando el tratamiento conservador no logra controlar los síntomas, la fusión intersomática transforaminal (TLIF) se presenta como una opción quirúrgica efectiva. Este procedimiento permite descomprimir las estructuras nerviosas, restaurar la alineación vertebral y lograr una fijación sólida mediante tornillos transpediculares e injerto óseo. La técnica TLIF reduce el dolor, mejora la estabilidad de la columna y favorece una recuperación funcional progresiva y segura.
Dr. David Tafur (Neurocirugía)
1/16/2026
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Paciente mujer adulta con antecedentes de osteopenia, sobrepeso, hipertensión arterial y secuelas neurológicas de mielopatía previa - HTLV 1, manifestadas por paraparesia espástica leve. Consultó por dolor lumbar crónico y limitación funcional progresiva, asociada a inestabilidad mecánica de la columna lumbosacra.
Los estudios de resonancia magnética y tomografía computarizada evidenciaron espondilolistesis grado I de L5 sobre S1, asociada a inestabilidad segmentaria y cambios degenerativos avanzados del segmento lumbosacro. Los hallazgos radiológicos fueron concordantes con la sintomatología clínica y justificaron la indicación quirúrgica.
Se realizó artrodesis lumbar mediante técnica TLIF (Transforaminal Lumbar Interbody Fusion) en L5-S1, asociada a fijación transpedicular (FTP) en el mismo nivel, logrando inicialmente una adecuada estabilización vertebral y una evolución clínica favorable durante el primer mes de seguimiento.
Sin embargo, posteriormente la paciente presentó deterioro clínico brusco caracterizado por dolor lumbar intenso y sensación de quemazón en la región de la herida operatoria. Los estudios de control evidenciaron migración del cage intersomático y aflojamiento de los tornillos de fijación, complicación favorecida por la disminución de la calidad ósea y las condiciones biomecánicas del segmento tratado.
Ante estos hallazgos, se indicó reintervención quirúrgica. Durante la cirugía se confirmó la migración del dispositivo intersomático y el aflojamiento de la instrumentación, procediéndose a la recolocación del cage y a la ampliación de la artrodesis mediante fijación transpedicular en los niveles L4-L5-S1, con el objetivo de proporcionar una mayor estabilidad mecánica y reducir el riesgo de nuevas complicaciones.
Actualmente la paciente continúa en proceso de recuperación y seguimiento especializado, con evolución clínica parcialmente favorable posterior a la cirugía de revisión.
Conclusión
La migración de dispositivos intersomáticos y el aflojamiento de la instrumentación representan complicaciones poco frecuentes pero relevantes en cirugía de columna, especialmente en pacientes con disminución de la calidad ósea. El diagnóstico oportuno y la revisión quirúrgica permiten restablecer la estabilidad vertebral y optimizar la recuperación funcional del paciente.
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