Inestabilidad de la Columna Lumbar: Tratamiento con Fijación Transpedicular y TLIF
La inestabilidad de la columna lumbar ocurre cuando los segmentos vertebrales pierden su alineación y soporte normal, generando dolor lumbar crónico, limitación funcional y, en algunos casos, compresión de las raíces nerviosas. Cuando el tratamiento conservador no resulta efectivo, la fijación transpedicular (FTP) asociada a la fusión intersomática transforaminal (TLIF) representa una alternativa quirúrgica eficaz. Este procedimiento permite estabilizar el segmento afectado, descomprimir las estructuras nerviosas y restaurar la biomecánica de la columna. La combinación de fijación y fusión reduce el dolor, mejora la estabilidad vertebral y favorece una recuperación funcional segura y progresiva.
Dr. David Tafur (Neurocirugía)
1/24/2026
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Paciente adulto con antecedente de fibromialgia y cirugía lumbar previa tipo discectomía, quien presentó dolor lumbar crónico persistente con limitación funcional progresiva. A pesar de múltiples tratamientos conservadores, continuó con sintomatología mecánica lumbar que afectaba significativamente su calidad de vida.
Los estudios de tomografía computarizada y resonancia magnética de columna lumbar evidenciaron discopatía degenerativa en los niveles L3-L4 y L4-L5, asociada a inestabilidad segmentaria y cambios degenerativos progresivos, compatibles con una alteración biomecánica de la columna lumbar.
Debido a la persistencia de los síntomas y a la presencia de inestabilidad vertebral documentada, se indicó tratamiento quirúrgico. Se realizó artrodesis lumbar mediante técnica TLIF (Transforaminal Lumbar Interbody Fusion) en el nivel L4-L5, asociada a fijación transpedicular (FTP) en los niveles L3-L4 y L4-L5 utilizando una técnica mínimamente invasiva tipo MISS-TLIF. El procedimiento permitió estabilizar los segmentos comprometidos y restaurar la alineación biomecánica de la columna lumbar.
La evolución postoperatoria fue favorable, observándose mejoría parcial del dolor lumbar y una recuperación funcional progresiva. Sin embargo, durante el seguimiento presentó episodios recurrentes de dolor musculoesquelético relacionados con su enfermedad de base, compatibles con crisis de fibromialgia, las cuales requirieron manejo médico complementario y seguimiento multidisciplinario.
Conclusión
La artrodesis lumbar mediante técnica MISS-TLIF constituye una alternativa eficaz para el tratamiento de la inestabilidad lumbar degenerativa. No obstante, en pacientes con comorbilidades como fibromialgia, la evolución clínica puede verse influenciada por mecanismos de dolor crónico independientes de la patología estructural vertebral, por lo que es fundamental un abordaje integral y multidisciplinario para optimizar los resultados funcionales.
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