Hidrocefalia sintomática con deterioro neurológico: tratamiento de emergencia mediante derivación ventriculoperitoneal
Paciente varón de 52 años con dos meses de cefalea progresiva, asociada posteriormente a episodios de olvido, desorientación, náuseas y vómitos. Ingresa por emergencia debido a deterioro del nivel de conciencia, con Glasgow de 14 puntos. La tomografía cerebral evidenció dilatación panventricular compatible con hidrocefalia, en correlación con signos de hipertensión intracraneal. Ante la progresión neurológica se realizó cirugía de emergencia mediante derivación ventriculoperitoneal frontal derecha. El control tomográfico postoperatorio mostró adecuada posición del sistema y evolución radiológica favorable. Clínicamente presentó mejoría progresiva del estado neurológico, con evolución postquirúrgica satisfactoria.
Dr. David Tafur (Neurocirugía)
8/31/2026
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Paciente varón de 52 años con cefalea progresiva de dos meses de evolución, asociada a alteraciones de memoria, desorientación, náuseas y vómitos. Ingresa por emergencia con deterioro del nivel de conciencia y Glasgow de 14 puntos. La tomografía cerebral evidenció dilatación panventricular compatible con hidrocefalia. Ante el deterioro neurológico se realizó de emergencia una derivación ventriculoperitoneal frontal derecha, con adecuada evolución clínica y tomográfica postoperatoria.
Paciente varón de 52 años con un tiempo de enfermedad aproximado de dos meses, caracterizado inicialmente por cefalea progresiva, de intensidad creciente y persistente. Durante la evolución se asociaron episodios de olvido, alteración de la memoria, desorientación, náuseas y vómitos, evidenciándose un deterioro neurológico progresivo.
El paciente ingresa al servicio de emergencia debido a compromiso del nivel de conciencia, presentando una escala de Glasgow de 14 puntos, asociado a persistencia de la cefalea y sintomatología sugestiva de hipertensión intracraneal. La tomografía cerebral evidenció dilatación generalizada del sistema ventricular o dilatación panventricular, hallazgo compatible con hidrocefalia sintomática y concordante con la evolución clínica.
Ante la presencia de deterioro del sensorio, síntomas de hipertensión intracraneal y ventriculomegalia significativa, se estableció la indicación de tratamiento quirúrgico de emergencia. Se realizó la colocación de una derivación ventriculoperitoneal mediante abordaje frontal derecho, permitiendo la derivación del líquido cefalorraquídeo desde el sistema ventricular hacia la cavidad peritoneal.
El procedimiento se desarrolló satisfactoriamente. En la evaluación postoperatoria, la tomografía cerebral de control demostró adecuada posición del sistema de derivación y evolución radiológica favorable, sin evidencia inmediata de complicaciones relacionadas con el procedimiento.
Desde el punto de vista clínico, el paciente presentó evolución neurológica favorable, con mejoría progresiva del nivel de conciencia y de la sintomatología asociada a la hidrocefalia.
Conclusión
En conclusión, se trata de un cuadro de hidrocefalia sintomática con deterioro neurológico progresivo, tratado oportunamente mediante derivación ventriculoperitoneal de emergencia, obteniéndose una evolución clínica y radiológica favorable. Este caso resalta la importancia del reconocimiento precoz de los signos de hipertensión intracraneal y de una intervención neuroquirúrgica oportuna para prevenir un mayor compromiso neurológico.
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