Hernias Lumbares L4–L5 y L5–S1: Microdiscectomía Tubular Mínimamente Invasiva
Las hernias discales lumbares L4–L5 y L5–S1 pueden ocasionar compresión de las estructuras nerviosas, provocando dolor lumbar, ciática, alteraciones sensitivas y déficit motor. En este caso, la hernia L4–L5 presentaba compromiso de la cauda equina, mientras que la hernia L5–S1 se encontraba localizada en el receso lateral. Se realizó una microdiscectomía tubular mínimamente invasiva, utilizando un abordaje de pequeña incisión para acceder con precisión al área afectada, retirar el material discal herniado y liberar las estructuras nerviosas comprimidas. Esta técnica permite reducir la agresión muscular y favorecer una recuperación funcional más rápida y progresiva.
Dr. David Tafur (Neurocirugía)
8/27/2026
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Paciente joven con antecedente de obesidad mórbida, quien presentó cuadro de inicio brusco caracterizado por lumbalgia intensa, radiculopatía severa, hipoestesia en región genital, debilidad progresiva en miembros inferiores y limitación marcada para la marcha. La presencia de alteraciones sensitivas perineales y déficit motor generó alta sospecha de compromiso agudo de las raíces de la cauda equina.
La resonancia magnética de columna lumbar evidenció una hernia del núcleo pulposo (HNP) L4-L5 de gran volumen, con compresión severa del saco tecal y de las raíces de la cauda equina. Asimismo, se identificó una hernia discal L5-S1 con predominio derecho y extensión hacia el receso lateral, condicionando compromiso radicular adicional. La correlación clínico-radiológica fue compatible con síndrome de cauda equina secundario a hernia discal lumbar masiva.
Ante la presencia de déficit neurológico y compromiso de las estructuras neurales, se indicó descompresión quirúrgica urgente. Se realizó microdiscectomía lumbar mediante técnica mínimamente invasiva y abordaje tubular, con adecuada exposición y exéresis del material discal responsable de la compresión, preservando las estructuras osteoligamentarias y musculares adyacentes.
La evolución postoperatoria fue favorable, con recuperación progresiva de la fuerza muscular, mejoría de la sensibilidad y disminución significativa de la sintomatología radicular. Durante el seguimiento se evidenció recuperación funcional progresiva de la marcha, sin complicaciones neurológicas postoperatorias relevantes.
Conclusión
La hernia discal lumbar masiva con compromiso de la cauda equina constituye una urgencia neuroquirúrgica que requiere diagnóstico y descompresión tempranos. La microdiscectomía mediante abordaje mínimamente invasivo tubular permite realizar una descompresión efectiva de las estructuras neurales, con menor agresión de los tejidos paravertebrales y resultados funcionales favorables en pacientes adecuadamente seleccionados.
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