Hernia lumbar con inestabilidad: artrodesis con fijación transpedicular y TLIF por técnica de Wiltse
La hernia lumbar con inestabilidad vertebral puede generar dolor lumbar crónico, radiculopatía y limitación funcional. En estos casos, la artrodesis con fijación transpedicular (FTP) asociada a TLIF (fusión intersomática lumbar transforaminal) es una opción quirúrgica eficaz. Mediante la técnica de Wiltse, un abordaje mínimamente invasivo, se accede al segmento afectado respetando la musculatura paravertebral. Esto permite descompresión neural, estabilización de la columna y reemplazo discal, logrando mejor alivio del dolor, recuperación funcional y menor daño tisular.
Dr. David Tafur (Neurocirugía)
4/14/2026
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Paciente varón joven con cuadro de dolor lumbar asociado a ciática izquierda de evolución progresiva, presentando limitación para sus actividades cotidianas y disminución de su calidad de vida debido al dolor persistente.
La resonancia magnética de columna lumbar evidenció una hernia discal a nivel de L4-L5, con compromiso de las estructuras neurales y correlación clínica con la sintomatología radicular izquierda del paciente.
Debido a la persistencia de los síntomas y al compromiso neurológico radicular, se indicó tratamiento quirúrgico. Se realizó artrodesis lumbar mediante técnica TLIF (Transforaminal Lumbar Interbody Fusion) en L4-L5 asociada a fijación transpedicular instrumentada en L4, L5 y S1, logrando una adecuada descompresión neural y estabilización del segmento afectado.
La evolución postoperatoria fue favorable, con mejoría significativa del dolor lumbar y de la ciática izquierda, permitiendo una recuperación funcional progresiva y el retorno gradual a sus actividades habituales.
Conclusión
La técnica TLIF asociada a fijación transpedicular constituye una alternativa eficaz para el tratamiento de pacientes con hernia discal lumbar sintomática e inestabilidad segmentaria, permitiendo una adecuada descompresión de las estructuras nerviosas, restauración de la estabilidad vertebral y mejoría significativa de la calidad de vida.
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