Hematoma Subdural Subagudo: Trepanopunción Ampliada con Evacuación de HSD
El hematoma subdural subagudo es una acumulación de sangre entre la duramadre y la superficie cerebral que puede producir cefalea, alteración del estado de conciencia, déficit neurológico y deterioro progresivo. Cuando el hematoma genera efecto de masa o síntomas significativos, el tratamiento quirúrgico es necesario. La trepanopunción ampliada con evacuación de hematoma subdural (HSD) permite drenar el contenido hemático, disminuir la presión intracraneal y favorecer la reexpansión cerebral. Este procedimiento contribuye a mejorar el estado neurológico del paciente y reducir el riesgo de complicaciones asociadas a la compresión cerebral prolongada.
Dr. David Tafur (Neurocirugía)
5/14/2026
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Paciente varón de edad avanzada con antecedente de traumatismo craneal leve ocurrido aproximadamente dos meses antes de su evaluación. Durante la semana previa al ingreso presentó deterioro neurológico progresivo caracterizado por debilidad del hemicuerpo derecho, disartria y alteración del equilibrio, síntomas que condicionaron una limitación importante para la marcha y las actividades cotidianas.
La tomografía computarizada cerebral evidenció un hematoma subdural crónico reagudizado de localización frontoparietal izquierda, con importante efecto de masa y desviación significativa de la línea media, hallazgos compatibles con compresión cerebral secundaria al crecimiento progresivo de la colección subdural.
Debido al compromiso neurológico progresivo y al efecto compresivo significativo sobre el parénquima cerebral, se indicó tratamiento quirúrgico urgente. Se realizó trepanopunción parietal izquierda ampliada con evacuación del hematoma subdural crónico reagudizado y colocación de drenajes en el espacio subdural para favorecer la adecuada expansión cerebral y disminuir el riesgo de recurrencia.
El procedimiento permitió una evacuación satisfactoria de la colección hemática y una adecuada descompresión cerebral. En el seguimiento postoperatorio, el paciente presentó una evolución favorable, con mejoría progresiva de la fuerza muscular del hemicuerpo derecho, recuperación del equilibrio y disminución de las alteraciones del lenguaje. Los estudios de control demostraron una adecuada resolución del hematoma subdural y una reducción significativa del efecto de masa intracraneal.
Conclusión
El hematoma subdural crónico reagudizado constituye una causa frecuente de deterioro neurológico en pacientes adultos mayores, especialmente tras traumatismos craneales aparentemente menores. El diagnóstico oportuno y la evacuación quirúrgica permiten una adecuada descompresión cerebral y ofrecen altas probabilidades de recuperación funcional cuando el tratamiento se realiza de forma temprana.
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