Hematoma Subdural Subagudo Derecho con Efecto de Masa: Trepanopunción Ampliada y Evacuación Quirúrgica
Paciente varón adulto que ingresó por emergencia con alteración del sensorio, desorientación, disfasia, cefalea y hemiparesia izquierda, con Glasgow de 13 puntos. La tomografía evidenció extenso hematoma subdural subagudo hemisférico derecho, con importante efecto de masa y desviación de la línea media. Se realizó trepanopunción parietal derecha ampliada, capsulorrexis, evacuación del hematoma y colocación de drenajes subdurales frontales y temporales. La cirugía transcurrió sin complicaciones. La tomografía posoperatoria mostró discreto neumoencéfalo e higroma residual. El paciente presentó recuperación neurológica favorable, con mejoría del estado de conciencia y Glasgow de 15 puntos.
Dr. David Tafur (Neurocirugía)
10/27/2026
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Paciente varón adulto que ingresó al servicio de emergencia con cuadro clínico de alteración progresiva del estado de conciencia, desorientación, disfasia, cefalea episódica y hemiparesia izquierda. Durante la evaluación neurológica presentó una puntuación de 13/15 en la escala de Glasgow, evidenciando compromiso del sensorio asociado a déficit neurológico focal.
La evaluación mediante tomografía computarizada cerebral evidenció un extenso hematoma subdural subagudo hemisférico derecho, asociado a importante efecto de masa sobre el parénquima cerebral y desplazamiento significativo de la línea media. Ante el deterioro neurológico y los hallazgos imagenológicos, se indicó tratamiento neuroquirúrgico de emergencia para la evacuación del hematoma y descompresión cerebral.
Se realizó trepanopunción parietal derecha ampliada, capsulorrexis y evacuación del hematoma subdural, complementada con la colocación de drenajes subdurales dirigidos hacia las regiones frontal y temporal derechas. El procedimiento transcurrió sin complicaciones intraoperatorias. La tomografía cerebral posquirúrgica evidenció discreto neumoencéfalo y una colección subdural tipo higroma en el lecho operatorio.
Durante el periodo postoperatorio, el paciente presentó evolución neurológica favorable, con mejoría progresiva del estado de conciencia y recuperación hasta alcanzar 15/15 puntos en la escala de Glasgow, evidenciando una respuesta clínica satisfactoria posterior a la evacuación quirúrgica.
Conclusión
El hematoma subdural subagudo extenso asociado a efecto de masa, desviación de la línea media y deterioro neurológico constituye una condición neuroquirúrgica que requiere tratamiento oportuno. En este caso, la trepanopunción parietal derecha ampliada con capsulorrexis, evacuación del hematoma y colocación de drenajes subdurales permitió realizar la descompresión cerebral, obteniéndose una evolución clínica favorable y recuperación del estado de conciencia hasta alcanzar una puntuación de Glasgow de 15/15.
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