Hematoma Subdural Subagudo Bilateral: Trepanopunción Parietal Bilateral Ampliada con Evacuación de HSD
El hematoma subdural subagudo bilateral corresponde a la acumulación de sangre entre la duramadre y la superficie cerebral, generando compresión del tejido cerebral y síntomas neurológicos progresivos como cefalea, alteración del estado de conciencia y déficit motor. Cuando el hematoma produce efecto de masa significativo, la trepanopunción parietal bilateral ampliada con evacuación de hematoma subdural (HSD) constituye una alternativa quirúrgica eficaz. Este procedimiento permite drenar el contenido hemático, disminuir la presión intracraneal y favorecer la reexpansión cerebral. El tratamiento oportuno mejora la evolución clínica y reduce el riesgo de complicaciones neurológicas.
Dr. David Tafur (Neurocirugía)
5/14/2026
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Paciente varón de edad avanzada que presentó deterioro neurológico progresivo caracterizado por cefalea persistente, disartria, desorientación y alteración del equilibrio, síntomas que fueron incrementándose de forma gradual y condicionaron una importante limitación funcional.
La tomografía computarizada cerebral evidenció hematomas subdurales subagudos bilaterales con efecto compresivo sobre el parénquima cerebral, hallazgos compatibles con la sintomatología neurológica progresiva del paciente.
Debido al deterioro clínico y al efecto de masa generado por las colecciones subdurales, se indicó tratamiento quirúrgico. Se realizó trepanopunción parietal bilateral ampliada con evacuación de los hematomas subdurales subagudos y colocación temporal de drenajes subdurales para favorecer la adecuada reexpansión cerebral y disminuir el riesgo de recurrencia postoperatoria.
La tomografía computarizada de control inmediato demostró una adecuada evacuación de las colecciones subdurales, con buena reexpansión cerebral y resolución significativa del efecto de masa intracraneal. En el seguimiento postoperatorio, el paciente presentó una evolución clínica favorable, con mejoría progresiva del estado neurológico, recuperación de la orientación, disminución de la disartria y mejoría del equilibrio.
Conclusión
Los hematomas subdurales subagudos bilaterales constituyen una causa potencialmente reversible de deterioro neurológico en pacientes de edad avanzada. El diagnóstico oportuno y la evacuación quirúrgica mediante técnicas mínimamente invasivas permiten una adecuada descompresión cerebral y una recuperación funcional favorable en la mayoría de los casos.
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