Hematoma intracerebral parietal: tratamiento mediante craneotomía con evacuación de hemorragia
El hematoma intracerebral parietal corresponde a la acumulación de sangre dentro del parénquima cerebral, generalmente secundario a hipertensión arterial, malformaciones vasculares o traumatismos. Su presentación clínica incluye déficit neurológico focal, alteración del nivel de conciencia y signos de hipertensión intracraneal. La craneotomía con evacuación del hematoma es una opción terapéutica en pacientes con deterioro clínico progresivo o hematomas voluminosos. Este procedimiento permite la descompresión cerebral y la reducción del efecto de masa. Estudios clínicos han demostrado que, en pacientes adecuadamente seleccionados, la intervención quirúrgica puede mejorar la supervivencia y los resultados funcionales a largo plazo.
Dr. David Tafur (Neurocirugía)
4/3/2026
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Paciente joven con antecedente de hipertensión arterial esencial refractaria a tratamiento farmacológico y episodio previo de accidente cerebrovascular hemorrágico ocurrido aproximadamente seis meses antes del ingreso.
Presentó de forma súbita cefalea intensa, desorientación, hemiparesia derecha severa y disartria. Al examen neurológico inicial se encontró un puntaje de 14/15 en la Escala de Glasgow, evidenciando un cuadro neurológico agudo de rápida evolución.
La tomografía computarizada cerebral mostró una hemorragia intraparenquimatosa parieto-occipital izquierda asociada a importante edema cerebral. Los estudios de control realizados durante las primeras 24 horas evidenciaron progresión del edema y aumento del efecto de masa, con deterioro radiológico que condicionó la necesidad de tratamiento neuroquirúrgico urgente.
Debido a la evolución desfavorable del hematoma intracerebral y al riesgo de lesión neurológica secundaria, se realizó craneotomía parieto-occipital izquierda con evacuación microquirúrgica de la hemorragia intracerebral, logrando una adecuada descompresión cerebral y control de la lesión hemorrágica.
En el postoperatorio inicial, el paciente presentó una evolución clínica favorable, con estabilización neurológica y adecuada recuperación durante los primeros días de hospitalización. Sin embargo, aproximadamente diez días después del procedimiento desarrolló un nuevo evento hemorrágico cerebral de evolución aguda, presentando un deterioro neurológico súbito que culminó con su fallecimiento a pesar de las medidas terapéuticas instauradas.
Conclusión
La hemorragia intracerebral asociada a hipertensión arterial severa continúa siendo una de las patologías cerebrovasculares de mayor morbimortalidad. Aunque la cirugía puede ser fundamental para el control del efecto de masa y la preservación de la función neurológica en pacientes seleccionados, la evolución puede verse condicionada por el riesgo de resangrado y las complicaciones propias de la enfermedad cerebrovascular subyacente.
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