Fractura Vertebral Lumbar: Artrodesis Posterior con Fijación Transpedicular y Reparación de Lesión de la Duramadre
La fractura vertebral lumbar es una lesión que puede ocasionar inestabilidad de la columna, dolor intenso y compromiso neurológico. En algunos casos, el traumatismo puede asociarse a una lesión de la duramadre, con salida de líquido cefalorraquídeo y mayor riesgo de complicaciones. Cuando existe inestabilidad vertebral, la artrodesis posterior con fijación transpedicular (FTP) constituye una alternativa quirúrgica eficaz para restaurar la estabilidad de la columna. La reparación microquirúrgica de la duramadre permite restablecer la integridad de las meninges, disminuir el riesgo de fístula de líquido cefalorraquídeo y favorecer una recuperación neurológica y funcional segura.
Dr. David Tafur (Neurocirugía)
8/7/2026
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Paciente varón adulto con antecedente de accidente de tránsito de alta energía, quien ingresó con dolor lumbar intenso, déficit neurológico progresivo en miembros inferiores y alteraciones sensitivas, compatibles con síndrome de cauda equina secundario a traumatismo vertebral.
La tomografía computarizada y la resonancia magnética de columna lumbar evidenciaron una fractura vertebral lumbar inestable asociada a compromiso del canal espinal, lesión traumática de la duramadre con fístula de líquido cefalorraquídeo y compresión severa de las raíces de la cauda equina. Los hallazgos imagenológicos fueron concordantes con una lesión traumática compleja de la columna lumbar con indicación de tratamiento quirúrgico urgente.
Se realizó estabilización mediante artrodesis lumbar posterior instrumentada con fijación transpedicular (FTP), asociada a laminectomía descompresiva y liberación microquirúrgica de las raíces de la cauda equina. Durante el procedimiento se identificó y reparó la lesión del saco dural mediante cierre hermético con técnica microquirúrgica, restableciendo la integridad de la duramadre y minimizando el riesgo de fístula persistente de líquido cefalorraquídeo. La instrumentación permitió restaurar la estabilidad biomecánica de la columna lumbar y favorecer la consolidación de la fractura.
La evolución postoperatoria fue favorable, con recuperación neurológica progresiva. Durante el seguimiento inmediato se evidenció mejoría de la fuerza muscular y de la sensibilidad en los miembros inferiores, sin signos de fuga de líquido cefalorraquídeo ni complicaciones relacionadas con la instrumentación. El paciente inició un programa integral de rehabilitación para optimizar su recuperación funcional.
Conclusión
Las fracturas vertebrales lumbares inestables asociadas a lesión dural y síndrome de cauda equina constituyen una urgencia neuroquirúrgica. La descompresión neural precoz, la reparación microquirúrgica de la duramadre y la estabilización mediante fijación transpedicular permiten preservar la función neurológica, restaurar la estabilidad espinal y mejorar el pronóstico funcional del paciente.
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