Fractura Vertebral Dorsal Tipo C con Lesión Medular Completa ASIA A: Estabilización y Reconstrucción Quirúrgica
Paciente joven que sufrió caída de aproximadamente cinco metros, ingresando por emergencia con paraplejia establecida. La tomografía y resonancia magnética evidenciaron fractura vertebral dorsal tipo A severamente desplazada, asociada a lesión medular completa. Se realizó tratamiento quirúrgico mediante artrodesis dorsal con tornillos transpediculares, laminectomía descompresiva y reconstrucción del saco tecal, logrando estabilización de la columna. La evolución hemodinámica posoperatoria fue estable. Debido al carácter completo de la lesión medular, no se evidenció recuperación neurológica. La cirugía tuvo como objetivos facilitar la movilización y rehabilitación, prevenir complicaciones secundarias y mejorar la calidad de vida y autonomía funcional del paciente.
Dr. David Tafur (Neurocirugía)
9/2/2026
Comentario "*"
Paciente joven que sufrió caída de aproximadamente cinco metros de altura, ingresando por emergencia con paraplejia completa establecida posterior a traumatismo vertebromedular de alta energía. La evaluación neurológica fue compatible con lesión medular completa, clasificada como ASIA A (AIS A), caracterizada por ausencia de función motora y sensitiva por debajo del nivel neurológico de la lesión, incluyendo los segmentos sacros.
La tomografía computarizada y la resonancia magnética de columna dorsal evidenciaron fractura vertebral dorsal tipo C, severamente desplazada y altamente inestable, asociada a compromiso crítico del canal vertebral, lesión traumática del saco tecal y daño medular severo compatible con sección medular completa. La lesión tipo C corresponde a un patrón traumático de alta inestabilidad, con componente de desplazamiento/traslación vertebral.
Debido a la marcada inestabilidad mecánica y al compromiso traumático de las estructuras neurales, se indicó tratamiento quirúrgico. Se realizó artrodesis dorsal posterior instrumentada mediante tornillos transpediculares, asociada a laminectomía descompresiva y reconstrucción del saco tecal. Los objetivos principales fueron restaurar la estabilidad mecánica y la alineación de la columna, facilitar la movilización precoz y permitir el inicio del proceso de rehabilitación.
La evolución hemodinámica postoperatoria fue estable, sin complicaciones quirúrgicas inmediatas relevantes. Desde el punto de vista neurológico persistió la paraplejia completa, sin recuperación motora ni sensitiva, evolución concordante con la gravedad de la lesión medular inicial y su clasificación ASIA A.
Posteriormente, el paciente inició un programa multidisciplinario de rehabilitación dirigido a prevenir complicaciones secundarias de la lesión medular, preservar la función musculoesquelética remanente y maximizar su independencia funcional mediante terapia física, apoyo ortopédico y adaptación al uso de silla de ruedas.
Conclusión
La fractura vertebral dorsal tipo C asociada a lesión medular completa ASIA A representa un traumatismo vertebromedular de extrema gravedad y elevada inestabilidad mecánica. En presencia de una lesión medular completa establecida, el objetivo de la cirugía no se limita a la recuperación neurológica, sino que se orienta principalmente a estabilizar la columna, facilitar la movilización y rehabilitación, prevenir complicaciones secundarias y optimizar la independencia funcional y la calidad de vida.
davidtafurmunoz@gmail.com
Av. Brasil 2730, Pueblo Libre, Lima - Perú
WhatsApp: Wa.me/+51962895350