Fractura Vertebral Dorsal en Paciente con Osteoporosis Secundaria a Mieloma: Artrodesis con Tornillos Canulados Fenestrados y Cementación Transpedicular
La fractura vertebral dorsal en pacientes con osteoporosis secundaria a mieloma múltiple representa una condición compleja que puede ocasionar dolor intenso, inestabilidad vertebral y compromiso neurológico. En estos casos, la artrodesis con tornillos canulados fenestrados y cementación transpedicular constituye una alternativa quirúrgica eficaz para mejorar la fijación en hueso osteoporótico. Este procedimiento permite estabilizar la columna, reducir el dolor y disminuir el riesgo de aflojamiento del material de osteosíntesis mediante el uso de cemento óseo. La estabilización vertebral favorece una recuperación funcional más segura y contribuye a mejorar la calidad de vida del paciente.
Dr. David Tafur (Neurocirugía)
5/18/2026
Comentario "*"
Paciente varón adulto con antecedente de mieloma múltiple tratado y en remisión, quien presentó dolor dorsal y lumbar crónico de intensidad progresiva, limitando sus actividades habituales y calidad de vida. Al momento de la evaluación no presentaba déficit motor ni alteraciones neurológicas significativas.
La tomografía computarizada de columna dorsal y lumbar evidenció osteoporosis avanzada asociada a fractura vertebral por compresión en D12, con importante colapso vertebral, deformidad cifótica segmentaria y compromiso parcial de la pared posterior vertebral, condicionando estenosis leve del canal espinal. La resonancia magnética confirmó los hallazgos, demostrando fractura vertebral con cambios estructurales crónicos, cifosis progresiva y reducción del diámetro del canal medular a nivel de D12.
Considerando el riesgo de progresión de la deformidad, el dolor persistente y la posibilidad de compromiso neurológico secundario a la inestabilidad vertebral, se indicó tratamiento quirúrgico. Se realizó fijación transpedicular posterior desde D10-D11 hasta L1-L2 mediante tornillos canulados fenestrados reforzados con cemento óseo de alta viscosidad, proporcionando una adecuada estabilización en un contexto de baja calidad ósea. Adicionalmente, se efectuó laminectomía de D12 y descompresión del canal espinal. El procedimiento fue realizado bajo control radiológico intraoperatorio y utilizando lupas de alta magnificación para optimizar la precisión quirúrgica.
La cirugía permitió corregir la inestabilidad vertebral, proteger las estructuras neurales y disminuir el riesgo de progresión de la deformidad cifótica. En el seguimiento postoperatorio, el paciente presentó una evolución favorable, con mejoría significativa del dolor dorsal y lumbar, adecuada recuperación funcional y preservación de la función neurológica.
Conclusión
La estabilización instrumentada con tornillos fenestrados reforzados con cemento óseo constituye una alternativa eficaz en pacientes con osteoporosis severa y fracturas vertebrales complejas, permitiendo mejorar el control del dolor, prevenir el deterioro neurológico y mantener la estabilidad de la columna vertebral a largo plazo.
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