Fractura aguda por aplastamiento de L1: alivio del dolor mediante vertebroplastía percutánea bilateral

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Paciente adulta con antecedente de contusión lumbar ocurrida aproximadamente dos semanas antes, seguida de un cuadro de dolor lumbar intenso, persistente y de características mecánicas. La sintomatología aumentaba con los movimientos de flexión, extensión y rotación del tronco, así como con la respiración profunda, la tos, los estornudos y las maniobras mínimas de esfuerzo físico. La intensidad del dolor condicionaba una limitación funcional significativa, dificultando la movilización y las actividades cotidianas.

La evaluación mediante tomografía computarizada y resonancia magnética de columna lumbar evidenció una fractura por aplastamiento del cuerpo vertebral de L1, con una pérdida aproximada del 40 % de su altura. En las secuencias T2 y STIR se observó edema óseo en el cuerpo vertebral, hallazgo compatible con una fractura vertebral aguda y concordante con el cuadro clínico. No se identificó compromiso del canal espinal, compresión de las estructuras neurales ni afectación radicular asociada.

Ante la persistencia del dolor intenso y la repercusión funcional, se indicó tratamiento mediante vertebroplastía percutánea bilateral. El procedimiento se realizó mediante la colocación de cánulas transpediculares bilaterales, guiadas de manera continua por fluoroscopía intraoperatoria. Posteriormente, se efectuó la introducción controlada de cemento óseo alemán de alta viscosidad, consiguiendo una distribución y un llenado adecuados del cuerpo vertebral de L1. El objetivo fue reforzar la vértebra fracturada, estabilizar los micromovimientos del segmento afectado y disminuir el dolor asociado a la fractura.

La evolución postoperatoria fue favorable, sin complicaciones inmediatas relevantes. Los controles fluoroscópicos evidenciaron un adecuado llenado del cuerpo vertebral tratado. La paciente presentó una marcada disminución del dolor lumbar y una recuperación funcional progresiva, con mejor tolerancia a la movilización y a las actividades físicas habituales.

Conclusión

Las fracturas vertebrales agudas por aplastamiento pueden producir dolor lumbar intenso e incapacitante, incluso cuando no existe compromiso del canal espinal ni afectación neurológica. En pacientes adecuadamente seleccionados, la vertebroplastía percutánea bilateral guiada por fluoroscopía constituye una alternativa mínimamente invasiva que permite reforzar el cuerpo vertebral, reducir el dolor y favorecer una recuperación funcional temprana.

Neurocirujano especialista en cirugía de alta complejidad de columna vertebral, cirugía mínimamente invasiva, microcirugía cerebral, cirugía de cráneo y cirugía de nervios periféricos.

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