Estenosis Lumbar Severa L3–L4 con Claudicación Neurológica: Descompresión y Estabilización Quirúrgica
Paciente adulto mayor con enfermedad de varios años de evolución, cuyo síntoma principal era la claudicación neurológica, asociada a disminución progresiva de fuerza, hiposensibilidad en miembros inferiores y dificultad para la marcha, requiriendo andador. La resonancia y tomografía evidenciaron lesiones compresivas severas en L3–L4, de predominio izquierdo. Se realizó fijación transpedicular L3–L4, laminectomía de L3, resección de ligamentos amarillos hipertróficos y extirpación de las lesiones compresivas. En el posoperatorio presentó mejoría sensitiva y motora, mayor tolerancia a la bipedestación y disminución significativa de la claudicación neurológica, con recuperación funcional progresiva y evolución clínica favorable.
Dr. David Tafur (Neurocirugía)
9/2/2026
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Paciente varón adulto mayor con enfermedad de varios años de evolución, cuyo síntoma predominante era la claudicación neurógena, asociada a disminución progresiva de la fuerza muscular, hiposensibilidad multisegmentaria en miembros inferiores y deterioro progresivo de la capacidad para la marcha, llegando a requerir el uso de andador. En la evaluación neurológica se evidenció déficit motor en miembros inferiores, con disminución de la fuerza muscular de 5/5 a 4/5, asociado a alteraciones sensitivas.
La evaluación mediante resonancia magnética y tomografía computarizada de columna lumbar evidenció estenosis severa del canal vertebral en L3-L4, secundaria a cambios degenerativos e hipertrofia marcada de los ligamentos amarillos, con lesiones compresivas de predominio izquierdo y compromiso significativo de las estructuras neurales. Las radiografías funcionales no evidenciaron criterios radiológicos de inestabilidad segmentaria.
Debido a la severidad de la compresión neural, el déficit neurológico progresivo y la importante limitación funcional secundaria a la claudicación, se indicó tratamiento quirúrgico. Se realizó fijación transpedicular L3-L4, asociada a laminectomía de L3, resección de los ligamentos amarillos hipertróficos y extirpación de las lesiones compresivas de predominio izquierdo, logrando una adecuada descompresión del saco dural y de las estructuras neurales comprometidas.
Durante el periodo postoperatorio se evidenció mejoría progresiva de la sensibilidad y del déficit motor, así como mayor tolerancia a la bipedestación y recuperación progresiva de la capacidad para la marcha. Asimismo, presentó disminución significativa de la claudicación neurógena, con evolución clínica global favorable.
Conclusión
La estenosis lumbar severa L3-L4 secundaria a cambios degenerativos e hipertrofia ligamentaria puede producir compresión neural significativa, manifestándose clínicamente mediante claudicación neurógena, déficit motor y alteraciones sensitivas progresivas. En pacientes con deterioro neurológico y limitación funcional importante, la descompresión quirúrgica permite liberar las estructuras neurales comprometidas y puede favorecer una recuperación neurológica y funcional progresiva.
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