Estenosis Cervical Severa con Mielopatía Degenerativa: Artrodesis Cervical Posterior y Laminectomía Descompresiva

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Paciente mujer adulta con cuadro clínico de cervicalgia crónica, cuadriparesia, parestesias en miembros superiores y pérdida progresiva de la destreza manual, manifestada por dificultad para abotonarse la ropa, levantar objetos y sostener utensilios, con caída frecuente de estos. Asimismo, presentaba inestabilidad durante la marcha y limitación funcional progresiva, hallazgos compatibles con compromiso medular cervical.

La evaluación mediante resonancia magnética, tomografía computarizada y radiografías funcionales de columna cervical evidenció espondiloartrosis cervical multisegmentaria, con estenosis severa del canal vertebral en C3-C4, asociada a compromiso estenótico adicional en C4-C5 y C5-C6. La resonancia magnética demostró signos de mielopatía cervical, estableciendo una correlación clínico-radiológica con el déficit motor, la alteración de la motricidad fina y la inestabilidad para la marcha.

Ante la severidad de la compresión medular y el compromiso neurológico progresivo, se indicó tratamiento quirúrgico mediante artrodesis cervical posterior instrumentada y laminectomía descompresiva amplia. El procedimiento estuvo orientado a descomprimir la médula espinal, ampliar el canal vertebral y proporcionar estabilidad biomecánica a la columna cervical, mediante un abordaje posterior que permitió tratar el compromiso estenótico multisegmentario.

Durante el seguimiento postoperatorio, la paciente presentó evolución neurológica favorable, con disminución significativa del dolor cervical y mejoría progresiva de la fuerza muscular, evidenciando una respuesta clínica satisfactoria posterior a la descompresión y estabilización cervical.

Conclusión

La estenosis cervical degenerativa multisegmentaria asociada a mielopatía y cuadriparesia constituye una causa importante de deterioro neurológico progresivo, especialmente cuando compromete la fuerza muscular, la destreza manual y la estabilidad de la marcha. En este caso, la artrodesis cervical posterior asociada a laminectomía descompresiva amplia permitió tratar la compresión medular y estabilizar la columna cervical, obteniéndose una evolución clínica favorable, con disminución de la cervicalgia y recuperación progresiva de la función motora.

Neurocirujano especialista en cirugía de alta complejidad de columna vertebral, cirugía mínimamente invasiva, microcirugía cerebral, cirugía de cráneo y cirugía de nervios periféricos.

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