Estenosis Cervical Severa C1 por Enfermedad DISH: Laminectomía Descompresiva y Liberación Suboccipital
Paciente mujer adulta con hiperostosis esquelética idiopática difusa (DISH), que presentaba rigidez cervical, dolor, inestabilidad para la marcha y debilidad en miembros superiores. La tomografía y resonancia magnética evidenciaron espondiloartrosis, calcificaciones ligamentarias, fusión vertebral y estenosis cervical severa a nivel C1, sin inestabilidad en radiografías funcionales. Se realizó laminectomía descompresiva del arco posterior de C1, liberación ligamentaria y descompresión parcial suboccipital, permitiendo ampliar el espacio disponible para las estructuras neurales. La paciente presentó evolución posquirúrgica favorable, con mejoría de la fuerza muscular y estabilidad durante la marcha. Persistió la rigidez cervical relacionada con la enfermedad de base.
Dr. David Tafur (Neurocirugía)
11/4/2026
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Paciente mujer adulta con antecedente de hiperostosis esquelética idiopática difusa (DISH), quien presentaba un cuadro clínico de rigidez cervical marcada, cervicalgia crónica, inestabilidad progresiva durante la marcha y disminución de la fuerza muscular en miembros superiores. La sintomatología se asociaba a una importante limitación de la movilidad cervical y compromiso neurológico progresivo.
La evaluación mediante tomografía computarizada, resonancia magnética y radiografías funcionales de columna cervical evidenció espondiloartrosis cervical, calcificaciones ligamentarias extensas y signos de fusión vertebral asociados a la enfermedad DISH. Asimismo, se identificó estenosis severa del canal vertebral a nivel de C1, relacionada con el arco posterior del atlas, condicionando compromiso del espacio disponible para las estructuras neurales. Las radiografías funcionales no demostraron signos de inestabilidad cervical, hallazgo relevante para la planificación del tratamiento quirúrgico.
Ante la severidad de la estenosis cervical alta y el compromiso neurológico, se indicó tratamiento mediante laminectomía descompresiva del arco posterior de C1, complementada con liberación de estructuras ligamentarias y descompresión parcial de la región suboccipital posterior. El procedimiento estuvo orientado a ampliar el canal vertebral en la unión craneocervical y aliviar la compresión de las estructuras neurales, sin necesidad de realizar una artrodesis instrumentada, considerando la ausencia de inestabilidad demostrada en los estudios funcionales.
Durante el seguimiento postoperatorio, la paciente presentó evolución neurológica favorable, con mejoría de la estabilidad durante la marcha y recuperación de la fuerza muscular en miembros superiores. Persistió la rigidez cervical relacionada con la enfermedad DISH, debido a los cambios estructurales y a la osificación ligamentaria propios de esta patología.
Conclusión
La hiperostosis esquelética idiopática difusa (DISH) puede ocasionar calcificación ligamentaria, fusión vertebral y estenosis del canal cervical, incluyendo segmentos altos como C1, con desarrollo de compromiso neurológico progresivo. En este caso, la laminectomía descompresiva C1 asociada a liberación ligamentaria y descompresión suboccipital parcial permitió tratar la estenosis cervical severa, obteniéndose una evolución clínica favorable, con mejoría de la fuerza muscular y de la estabilidad para la marcha, aunque persistió la rigidez cervical secundaria a la enfermedad de base.
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