Estenosis Cervical Residual Posquirúrgica con Inestabilidad y Mielopatía: Artrodesis Cervical Anterior C4–C7 con Sistema ROI-C
Paciente mujer de 68 años, con antecedente de laminectomía cervical C6–C7, que presentaba cervicalgia crónica, parestesias bilaterales y debilidad muscular, predominantemente izquierda. Los estudios evidenciaron estenosis cervical residual posquirúrgica, compresión medular C4–C5 con mielopatía, anterolistesis C5–C6 y alteración de la alineación cervical. Se realizó discectomía, descompresión medular y artrodesis cervical anterior de tres niveles (C4–C5, C5–C6 y C6–C7) mediante sistema ROI-C, consiguiendo estabilización y mejoría de la alineación cervical. En el posoperatorio presentó evolución clínica favorable, disminución de las parestesias bilaterales y recuperación de la fuerza muscular del miembro superior izquierdo.
Dr. David Tafur (Neurocirugía)
10/13/2026
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Paciente mujer de 68 años, con antecedente de obesidad y laminectomía cervical C6-C7 realizada un año antes, quien presentó persistencia de cervicalgia crónica, parestesias bilaterales en miembros superiores y disminución progresiva de la fuerza muscular, con predominio en el miembro superior izquierdo. El cuadro clínico fue compatible con compromiso neurológico cervical persistente en el contexto de estenosis residual posquirúrgica.
La evaluación mediante radiografías funcionales de columna cervical evidenció anterolistesis C5-C6, cambios degenerativos por espondiloartrosis y defectos de los elementos posteriores en C6-C7, secundarios a la laminectomía previa. La resonancia magnética demostró estenosis cervical con compresión medular significativa en C4-C5 y signos de mielopatía, asociada a inversión de la lordosis fisiológica y alteración de la alineación sagital cervical. Adicionalmente, se identificaron hallazgos radiológicos sugestivos de osteopenia.
Debido a la persistencia de la sintomatología neurológica, la compresión medular y la inestabilidad segmentaria, se indicó tratamiento quirúrgico mediante discectomía y artrodesis cervical anterior (ACDF) de tres niveles: C4-C5, C5-C6 y C6-C7, utilizando cajas intersomáticas con sistema de anclaje integrado ROI-C.
El procedimiento permitió realizar una descompresión anterior de las estructuras neurales, estabilizar los segmentos cervicales comprometidos y mejorar la alineación sagital mediante reconstrucción intersomática multinivel. La estrategia quirúrgica estuvo orientada a tratar simultáneamente la estenosis cervical residual, la mielopatía compresiva y la inestabilidad asociada a los cambios degenerativos y al antecedente de cirugía posterior.
Durante el periodo postoperatorio, la paciente presentó evolución clínica favorable, con disminución significativa de las parestesias bilaterales y recuperación progresiva de la fuerza muscular en el miembro superior izquierdo, evidenciando mejoría neurológica tras la descompresión y estabilización cervical.
Conclusión
La estenosis cervical residual posquirúrgica asociada a mielopatía e inestabilidad segmentaria constituye un escenario de elevada complejidad, especialmente en pacientes con antecedentes de laminectomía y alteraciones de la alineación sagital. En este caso, la artrodesis cervical anterior C4-C7 mediante sistema ROI-C permitió abordar la compresión neural y la inestabilidad cervical, obteniéndose una evolución neurológica favorable y mejoría funcional postoperatoria.
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