Espondilolistesis Lumbar L4–L5 con Inestabilidad y Estenosis: Artrodesis Mínimamente Invasiva con MISS-TLIF

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Paciente adulto con cuadro clínico de lumbalgia crónica asociada a ciática bilateral, de varios años de evolución, caracterizado por dolor lumbar persistente con irradiación hacia ambos miembros inferiores. La sintomatología se relacionaba con cambios degenerativos de la columna lumbar, asociados a compromiso de las estructuras neurales e inestabilidad segmentaria.

La evaluación mediante tomografía computarizada evidenció discopatía degenerativa L4-L5, espondilolistesis y espondiloartrosis facetaria. La resonancia magnética confirmó la presencia de listesis L4-L5 asociada a insuficiencia facetaria, estenosis del canal vertebral y estrechamiento foraminal a dicho nivel. Asimismo, las radiografías funcionales demostraron signos de inestabilidad segmentaria L4-L5, estableciendo una correlación clínico-radiológica con la sintomatología lumbar y radicular.

Ante los hallazgos clínicos e imagenológicos, se indicó tratamiento quirúrgico mediante artrodesis lumbar posterior L4-L5 con técnica mínimamente invasiva (MISS). Se realizó un abordaje paravertebral de Wiltse, con colocación de cuatro tornillos transpediculares en L4 y L5, complementado con una fusión intersomática lumbar transforaminal mínimamente invasiva (MISS-TLIF) mediante colocación de un dispositivo intersomático L4-L5. El procedimiento estuvo orientado a proporcionar estabilidad biomecánica, restaurar el soporte intervertebral y tratar el compromiso degenerativo del segmento afectado.

Durante el periodo postoperatorio, el paciente presentó evolución clínica y radiológica favorable, con resultados satisfactorios posteriores a la estabilización lumbar instrumentada.

Conclusión

La espondilolistesis degenerativa L4-L5 asociada a insuficiencia facetaria, estenosis del canal lumbar, compromiso foraminal e inestabilidad segmentaria constituye una causa importante de lumbalgia crónica y radiculopatía bilateral. En pacientes adecuadamente seleccionados, la artrodesis lumbar posterior mínimamente invasiva mediante MIS-TLIF y fijación transpedicular por abordaje de Wiltse permite estabilizar el segmento comprometido y favorecer una evolución clínica y funcional satisfactoria.

Neurocirujano especialista en cirugía de alta complejidad de columna vertebral, cirugía mínimamente invasiva, microcirugía cerebral, cirugía de cráneo y cirugía de nervios periféricos.

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