Discopatía Lumbar Degenerativa: ALIF con Fijación Transpedicular Posterior
La discopatía lumbar degenerativa es una causa frecuente de dolor lumbar crónico e inestabilidad vertebral, asociada al desgaste progresivo de los discos intervertebrales. Cuando el tratamiento conservador no logra controlar los síntomas, la fusión lumbar intersomática anterior (ALIF) asociada a fijación transpedicular posterior representa una alternativa quirúrgica eficaz. Este procedimiento permite restaurar la altura discal, mejorar la alineación vertebral y lograr una estabilización sólida de la columna. La combinación del abordaje anterior y posterior favorece una adecuada descompresión indirecta, disminuye el dolor y contribuye a una recuperación funcional progresiva y segura.
Dr. David Tafur (Neurocirugía)
5/18/20261 min read
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Paciente mujer adulta con antecedente de dolor lumbar crónico asociado a ciática bilateral de larga evolución, con limitación progresiva de sus actividades cotidianas y deterioro significativo de su calidad de vida. La paciente había recibido tratamiento conservador prolongado, incluyendo medicina física y rehabilitación, así como múltiples esquemas de manejo analgésico, sin obtener una mejoría clínica satisfactoria.
La tomografía computarizada de columna lumbar evidenció discopatía degenerativa severa en L5-S1 asociada a fenómeno de neumo-disco y hernia discal calcificada. La resonancia magnética lumbar confirmó enfermedad degenerativa avanzada del segmento L5-S1, con cambios Modic tipo II en los platillos vertebrales y estenosis foraminal y discal, hallazgos compatibles con inestabilidad segmentaria y generadores del dolor lumbar mecánico y radicular.
Debido a la persistencia de los síntomas, la refractariedad al tratamiento conservador y la evidencia de degeneración discal avanzada con compromiso biomecánico del segmento lumbosacro, se indicó tratamiento quirúrgico. Se realizó artrodesis circunferencial L5-S1 mediante técnica ALIF (Anterior Lumbar Interbody Fusion) asociada a fijación transpedicular posterior (FTP), completando una fusión lumbar 360° mediante abordajes mínimamente invasivos. El procedimiento permitió una adecuada restauración de la altura discal, estabilización segmentaria y descompresión indirecta de las estructuras neurales comprometidas.
La evolución postoperatoria fue favorable, con mejoría significativa del dolor lumbar y radicular, recuperación progresiva de la capacidad funcional y adecuada evolución clínica durante el seguimiento.
Conclusión
La fusión lumbar circunferencial 360° mediante ALIF asociada a fijación transpedicular representa una alternativa eficaz para el tratamiento de la discopatía degenerativa avanzada e inestabilidad lumbosacra refractarias al tratamiento conservador, permitiendo restaurar la estabilidad segmentaria, aliviar el dolor y mejorar la calidad de vida del paciente.
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