Discopatía L5–S1 Inestable y Osteoporosis: Artrodesis Lumbar Posterior con Tornillos Canulados y Cementación Ósea
La discopatía L5–S1 con inestabilidad asociada a osteoporosis puede producir dolor lumbar persistente, limitación funcional y alteración de la biomecánica de la columna. La disminución de la calidad ósea representa un desafío para lograr una fijación vertebral estable. En estos casos, la artrodesis lumbar posterior con tornillos transpediculares canulados y cementación ósea permite reforzar la fijación y mejorar la estabilidad del segmento afectado. La cementación contribuye a aumentar el anclaje de los tornillos en el hueso osteoporótico, reduciendo el riesgo de aflojamiento. El objetivo es estabilizar la columna, aliviar el dolor y favorecer una recuperación funcional progresiva.
Dr. David Tafur (Neurocirugía)
8/27/2026
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Paciente mujer de edad avanzada con cuadro de lumbalgia mecánica crónica asociado a pseudociatalgia bilateral, de evolución prolongada y refractario al tratamiento conservador mediante manejo farmacológico, medicina física y rehabilitación.
La evaluación imagenológica mediante tomografía computarizada y resonancia magnética de columna lumbar evidenció discopatía degenerativa avanzada a nivel L5-S1, asociada a espondilolistesis e inestabilidad segmentaria. Asimismo, se documentó osteoporosis, constituyendo un factor de riesgo relevante para la estabilidad de la instrumentación y la consolidación de la artrodesis.
Ante la persistencia de la sintomatología, el deterioro funcional y la presencia de inestabilidad vertebral, se indicó tratamiento quirúrgico. Se realizó artrodesis lumbar posterior instrumentada mediante fijación transpedicular con tornillos canulados y cementados, utilizando cemento óseo de alta viscosidad para incrementar la fijación de los implantes en el contexto de baja densidad mineral ósea. El procedimiento tuvo como objetivos estabilizar el segmento L5-S1, corregir la inestabilidad biomecánica y disminuir el dolor lumbar de origen mecánico.
La evolución postoperatoria fue favorable, con mejoría significativa de la lumbalgia y reducción de la sintomatología pseudociática. Los controles radiológicos mostraron adecuada posición de la instrumentación y estabilidad del constructo, sin complicaciones postoperatorias inmediatas.
La paciente continúa en seguimiento clínico y radiológico, asociado a manejo integral de la osteoporosis y rehabilitación funcional progresiva.
Conclusión
En pacientes de edad avanzada con enfermedad degenerativa lumbar, inestabilidad segmentaria y osteoporosis, la artrodesis posterior instrumentada con tornillos cementados constituye una estrategia que permite mejorar la fijación vertebral y reducir el riesgo de aflojamiento del implante. La adecuada selección de la técnica de instrumentación, junto con el tratamiento de la osteoporosis y la rehabilitación, favorece una evolución funcional satisfactoria.
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