Discopatía L5–S1 Grado Pfirrmann V con Inestabilidad: Manejo mediante Fijación Transpedicular y TLIF
La discopatía L5–S1 grado Pfirrmann V–V representa una degeneración discal avanzada, asociada a pérdida de altura discal, inestabilidad segmentaria y dolor lumbar crónico, con posible compromiso radicular. Cuando el tratamiento conservador no ofrece mejoría, la fijación transpedicular asociada a la fusión intersomática transforaminal (TLIF) constituye una opción quirúrgica eficaz. Este procedimiento permite descomprimir las raíces nerviosas, restaurar la altura discal y estabilizar el segmento afectado. La combinación de fijación y fusión mejora el dolor, corrige la inestabilidad y favorece una recuperación funcional progresiva y segura.
Dr. David Tafur (Neurocirugía)
5/6/2026
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Paciente varón adulto con antecedente de dolor lumbar crónico asociado a ciática derecha de larga evolución, con limitación progresiva de sus actividades diarias y deterioro de su calidad de vida. Había recibido múltiples modalidades de tratamiento conservador, incluyendo medicina física y rehabilitación, bloqueos selectivos lumbares y terapia con ozono, sin obtener una mejoría clínica duradera.
La tomografía computarizada de columna lumbar evidenció discopatía degenerativa multinivel, con marcado colapso del espacio discal L5-S1 y fenómeno de neumo-disco avanzado, hallazgos compatibles con degeneración discal severa. La resonancia magnética confirmó discopatía lumbar multinivel con predominio en L5-S1, asociada a estenosis foraminal responsable de la compresión radicular y correlacionada con la sintomatología ciática del paciente. Las radiografías dinámicas no mostraron signos de inestabilidad segmentaria significativa.
Debido a la persistencia del dolor incapacitante y al fracaso del tratamiento conservador, se indicó tratamiento quirúrgico. Se realizó artrodesis lumbar mediante técnica TLIF (Transforaminal Lumbar Interbody Fusion) asociada a fijación transpedicular en L5-S1, utilizando abordaje mínimamente invasivo mediante técnica de Wiltse (MISS). El procedimiento permitió la descompresión de las estructuras neurales comprometidas, restauración de la altura discal y estabilización definitiva del segmento degenerado.
La evolución postoperatoria fue favorable. En el seguimiento al primer mes, el paciente presentó una mejoría significativa del dolor lumbar y de la ciática derecha, con recuperación progresiva de su capacidad funcional y retorno gradual a sus actividades habituales.
Conclusión
La fusión lumbar transforaminal mínimamente invasiva (TLIF-MISS) constituye una alternativa eficaz para pacientes con discopatía degenerativa avanzada y estenosis foraminal sintomática refractarias al tratamiento conservador, permitiendo una adecuada descompresión neural, estabilización segmentaria y mejoría significativa de la calidad de vida.
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