Discopatía Degenerativa L5–S1 con Inestabilidad: Artrodesis Lumbar Posterior y Fusión Intersomática Mínimamente Invasiva
Paciente mujer adulta con lumbalgia crónica, pseudociática y radiculopatía bilateral, sin mejoría tras tratamiento conservador. La resonancia y tomografía evidenciaron discopatía degenerativa L5–S1, colapso discal, neumodisco, artrosis facetaria y estenosis lumbar. Las radiografías funcionales confirmaron inestabilidad segmentaria L5–S1. Se realizó artrodesis lumbar posterior mínimamente invasiva mediante abordaje de Wiltse, con fijación transpedicular L5–S1 y colocación de dispositivo intersomático mediante técnica MISS-TLIF. El procedimiento permitió estabilizar el segmento afectado y favorecer la fusión vertebral. La cirugía transcurrió sin complicaciones, con evolución posoperatoria favorable y recuperación funcional progresiva.
Dr. David Tafur (Neurocirugía)
10/18/2026
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Paciente mujer adulta con cuadro de lumbalgia mecánica crónica asociada a pseudociatalgia bilateral y sintomatología radicular en miembros inferiores, de varios años de evolución. Recibió tratamiento conservador mediante medicina física y rehabilitación, sin mejoría clínica significativa, presentando persistencia del dolor lumbar de predominio lumbosacro y limitación funcional progresiva.
La evaluación mediante resonancia magnética y tomografía computarizada de columna lumbar evidenció discopatía degenerativa avanzada L5-S1, asociada a colapso del espacio intervertebral, artrosis facetaria bilateral y estenosis del canal vertebral. La tomografía demostró además fenómeno de vacío intradiscal (neumodisco), hallazgo relacionado con degeneración discal avanzada, acompañado de cambios espondiloartrósicos facetarios. Las radiografías funcionales evidenciaron inestabilidad segmentaria L5-S1, estableciendo una correlación clínico-radiológica con la sintomatología lumbar persistente. Ante el fracaso del tratamiento conservador, la degeneración discal avanzada y la presencia de inestabilidad biomecánica, se indicó tratamiento quirúrgico mediante artrodesis lumbar posterior instrumentada L5-S1 con técnica mínimamente invasiva.
Se realizó fijación transpedicular bilateral L5-S1 mediante abordaje paravertebral de Wiltse, complementada con preparación del espacio intervertebral y colocación de un dispositivo de fusión intersomática mediante la técnica MISS-TLIF. El procedimiento tuvo como objetivos estabilizar el segmento lumbosacro, proporcionar soporte intersomático y favorecer la consolidación de la artrodesis vertebral. La combinación de instrumentación posterior y reconstrucción intersomática permitió abordar el componente de inestabilidad segmentaria asociado a la enfermedad degenerativa avanzada, mediante una estrategia quirúrgica orientada a preservar las estructuras musculares paravertebrales.
La intervención se desarrolló sin complicaciones intraoperatorias, y durante el periodo postoperatorio la paciente presentó evolución clínica favorable, con mejoría de la sintomatología lumbar y adecuada recuperación inicial.
Conclusión
La discopatía degenerativa avanzada L5-S1 asociada a colapso discal, fenómeno de vacío intradiscal, artrosis facetaria e inestabilidad segmentaria constituye una causa potencial de lumbalgia mecánica crónica refractaria al tratamiento conservador. En pacientes adecuadamente seleccionados, la artrodesis lumbar posterior mínimamente invasiva mediante fijación transpedicular por abordaje de Wiltse y fusión intersomática L5-S1 permite proporcionar estabilidad biomecánica al segmento afectado, favoreciendo una evolución clínica y funcional satisfactoria.
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