Descompresión Microvascular en Neuralgia del Trigémino: Cirugía Precisa para el Dolor Facial
La descompresión microvascular (DMV) es una técnica neuroquirúrgica avanzada indicada en pacientes con neuralgia del trigémino resistente al tratamiento farmacológico. Este procedimiento consiste en realizar una craneotomía retrosigmoidea mínima para exponer la raíz del nervio trigémino en su salida del tronco encefálico. Bajo visión microscópica, el cirujano identifica el vaso compresor —generalmente una arteria— y coloca un material aislante (como teflón) que evita el contacto directo con el nervio. La DMV logra tasas de éxito cercanas al 90% de alivio inmediato del dolor, representando el tratamiento quirúrgico más eficaz y duradero para esta patología neurológica.
Dr. David Tafur / Dr. Edmundo Valencia
8/30/2025
Comentario "*"
Paciente mujer adulta con cuadro de dolor neuropático intenso en la hemicara derecha, localizado predominantemente en el territorio mandibular (V3) del nervio trigémino. La paciente presentaba episodios de dolor paroxístico, de alta intensidad, desencadenados por actividades cotidianas y con importante repercusión sobre su calidad de vida. A pesar del tratamiento médico especializado, persistía una sintomatología refractaria y progresiva.
La angiorresonancia magnética cerebral evidenció un conflicto neurovascular a nivel de la raíz de entrada del nervio trigémino derecho, hallazgo compatible con neuralgia del trigémino secundaria a compresión vascular crónica.
Debido a la severidad de los síntomas y a la falta de respuesta al tratamiento farmacológico, se indicó tratamiento quirúrgico. Se realizó minicraneotomía retrosigmoidea derecha con microdisección de la región del ángulo pontocerebeloso y descompresión microvascular del nervio trigémino. Durante el procedimiento se identificó y separó cuidadosamente la estructura vascular responsable de la compresión, interponiendo material de teflón para evitar el contacto directo con el nervio y prevenir recurrencias.
La evolución postoperatoria fue muy favorable, con desaparición inmediata del dolor neuropático y adecuada recuperación neurológica. En los controles posteriores, la paciente permaneció libre de crisis dolorosas, sin déficit neurológicos asociados al procedimiento y con una marcada mejoría de su calidad de vida.
Conclusión
La descompresión microvascular constituye el tratamiento de elección en pacientes con neuralgia del trigémino secundaria a conflicto neurovascular y refractaria al tratamiento médico. Cuando se realiza una adecuada identificación y separación del vaso responsable, es posible lograr una resolución completa y duradera del dolor neuropático facial.
davidtafurmunoz@gmail.com
Av. Brasil 2730, Pueblo Libre, Lima - Perú
WhatsApp: Wa.me/+51962895350