Craneotomía y Evacuación de Hemorragia Intracerebral: Procedimiento Neuroquirúrgico de Alta Complejidad
La craneotomía con evacuación de hemorragia intracerebral es un procedimiento neuroquirúrgico indicado en hematomas intraparenquimatosos que generan efecto de masa y deterioro neurológico. Bajo anestesia general, se realiza una incisión craneal, se levanta un colgajo óseo y se accede al cerebro para evacuar el coágulo. Mediante microcirugía se controla el sitio del sangrado y se asegura la hemostasia. Una vez retirado el hematoma, se recoloca y fija el hueso. Esta intervención permite descomprimir el tejido cerebral, prevenir mayor daño neurológico y mejorar el pronóstico del paciente. Es una cirugía compleja pero frecuentemente decisiva y salvadora en casos graves.
Dr. David Tafur
8/30/2025
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Paciente adulta que presentó trastorno agudo y brusco del sensorio, asociado a hemiparesia izquierda severa, disartria y disfasia. Al momento de la evaluación neurológica registró un puntaje de 13/15 en la Escala de Glasgow, evidenciando un compromiso neurológico significativo.
Durante su permanencia en el área de emergencia presentó deterioro neurológico súbito, con progresión de los síntomas y empeoramiento del estado clínico. La tomografía computarizada cerebral evidenció una hemorragia intracerebral temporoparietal derecha, asociada a importante edema perilesional, resangrado y marcado efecto de masa sobre las estructuras cerebrales adyacentes.
Debido al deterioro neurológico progresivo y al importante efecto compresivo de la hemorragia, se indicó tratamiento neuroquirúrgico de emergencia. Se realizó craneotomía parietotemporal derecha con evacuación de la hemorragia intracerebral, logrando una adecuada descompresión cerebral y control del efecto de masa.
La tomografía de control postoperatoria evidenció evacuación satisfactoria de la colección hemorrágica, con reducción significativa del efecto compresivo intracraneal y adecuada evolución radiológica.
En el seguimiento clínico, la paciente presentó evolución favorable, observándose mejoría progresiva del estado neurológico, recuperación parcial de la fuerza muscular y estabilidad clínica posterior al procedimiento.
Conclusión
La hemorragia intracerebral con deterioro neurológico progresivo y efecto de masa significativo constituye una urgencia neuroquirúrgica. La evacuación quirúrgica oportuna puede reducir la hipertensión intracraneal, limitar el daño cerebral secundario y favorecer una mejor recuperación funcional en pacientes adecuadamente seleccionados.
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