Compresión Medular Dorsal: Artrodesis Dorsal Posterior y Laminectomía Descompresiva C7–D2–D3–D4
La compresión medular dorsal es una condición grave que puede provocar dolor dorsal, debilidad progresiva en las extremidades, alteraciones de la marcha, trastornos sensitivos y compromiso de la función vesical o intestinal. Cuando existe compresión significativa de la médula espinal e inestabilidad vertebral, el tratamiento quirúrgico es fundamental. La artrodesis dorsal posterior asociada a laminectomía descompresiva de C7–D2–D3–D4 permite liberar la médula espinal, restaurar la estabilidad de la columna y prevenir el deterioro neurológico progresivo. La descompresión oportuna favorece la recuperación funcional, mejora la calidad de vida y reduce el riesgo de secuelas neurológicas permanentes.
Dr. David Tafur (Neurocirugía)
7/14/2026
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Paciente varón adulto que presentó cuadriparesia progresiva de varias semanas de evolución, asociada a alteración de la sensibilidad con nivel sensitivo aproximado en C7, deterioro de la marcha y compromiso funcional progresivo. El examen neurológico evidenció signos de mielopatía cervical alta compatibles con compresión medular severa.
La tomografía computarizada y la resonancia magnética de columna cervicotorácica demostraron múltiples lesiones óseas metastásicas de patrón predominantemente osteoblástico, con importante compromiso de los cuerpos vertebrales y elementos posteriores. Se evidenció además compresión medular significativa a nivel de D2-D3, asociada a una hemivértebra en D1 y marcada inestabilidad de la unión cervicotorácica, hallazgos compatibles con enfermedad metastásica vertebral avanzada con compresión epidural de la médula espinal.
Considerando el rápido deterioro neurológico, la compresión medular y la inestabilidad espinal, se indicó tratamiento quirúrgico con finalidad descompresiva y estabilizadora. Se realizó artrodesis cervicotorácica instrumentada mediante fijación posterior desde C7 hasta D4, asociada a laminectomía descompresiva dorsal en los niveles comprometidos. La instrumentación permitió restablecer la estabilidad biomecánica de la unión cervicotorácica y lograr una adecuada descompresión de la médula espinal.
En el postoperatorio inmediato, el paciente presentó una evolución clínica favorable, con recuperación neurológica lenta y progresiva, evidenciándose mejoría gradual de la fuerza muscular y de la función motora. Posteriormente inició un programa de rehabilitación integral y tratamiento oncológico complementario según la enfermedad de base.
Conclusión
La compresión medular secundaria a enfermedad metastásica vertebral constituye una urgencia neuroquirúrgica y oncológica. La descompresión medular asociada a estabilización instrumentada permite preservar la función neurológica, mejorar la calidad de vida y facilitar el tratamiento oncológico adyuvante en pacientes seleccionados con compromiso de la columna vertebral.
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