Compresión medular cervical y dorsal: tratamiento mediante artrodesis y descompresión nerviosa
La compresión medular a nivel cervical y dorsal puede originarse por procesos degenerativos, hernias discales, tumores o traumatismos, generando síntomas como debilidad, alteraciones sensitivas y trastornos de la marcha. El manejo quirúrgico está indicado en casos con compromiso neurológico progresivo o compresión significativa evidenciada en estudios de imagen. La descompresión medular, mediante laminectomía u otras técnicas, busca aliviar la presión sobre la médula espinal. Asociada a la artrodesis vertebral, se logra estabilizar el segmento afectado y prevenir deformidades. La evidencia científica respalda esta intervención como eficaz para mejorar la calidad de vida y la función neurológica del paciente.
Dr. David Tafur (Neurocirugía)
4/3/2026
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Paciente varón adulto con antecedente de traumatismo vertebromedular (TVM) antiguo, con secuelas neurológicas crónicas caracterizadas por cuadriparesia residual. En los meses previos a la evaluación presentó aparición progresiva de espasmos intensos de la musculatura abdominal, asociados a dolor cervical persistente y deterioro funcional.
La tomografía computarizada de columna cervical evidenció secuelas de fractura vertebral cervical, inversión de la lordosis fisiológica, cambios degenerativos avanzados y antecedentes de cirugía cervical previa con cerclaje de láminas. Asimismo, se identificó estenosis significativa del canal cervical y signos de mielopatía compresiva. La resonancia magnética se encontraba contraindicada debido a la presencia de material metálico correspondiente a los alambres de cerclaje.
La tomografía computarizada de columna dorsal mostró espondilosis avanzada asociada a discitis crónica, inestabilidad vertebral y compresión medular dorsal, hallazgos que explicaban parte de la sintomatología neurológica y espástica del paciente.
Debido a la compresión neural multisegmentaria, la inestabilidad vertebral y la progresión de los síntomas, se indicó tratamiento quirúrgico. A nivel cervical se realizó artrodesis cervical posterior asociada a laminectomía cervicotorácica descompresiva, retiro del cerclaje previo y estabilización mediante tornillos a masas laterales y fijación transpedicular. Posteriormente, se efectuó cirugía dorsal con fijación transpedicular instrumentada y laminectomía descompresiva para liberar adecuadamente las estructuras neurales comprometidas y corregir la inestabilidad vertebral.
La evolución postoperatoria fue favorable, observándose una disminución significativa de los espasmos abdominales, mejoría del dolor cervical y adecuada recuperación clínica. El paciente continuó con rehabilitación neurológica, evidenciando una evolución funcional satisfactoria dentro del contexto de sus secuelas neurológicas crónicas.
Conclusión
En pacientes con secuelas de traumatismo vertebromedular y cirugías previas complejas, la descompresión neural asociada a estabilización instrumentada puede contribuir significativamente al control de síntomas, mejoría funcional y prevención de la progresión del deterioro neurológico, incluso en escenarios de enfermedad vertebral avanzada y multisegmentaria.
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