Columna lumbar inestable con listesis: tratamiento con artrodesis y tornillos transpediculares
La listesis lumbar ocurre cuando una vértebra se desplaza hacia adelante o hacia atrás respecto a la vértebra inferior, generando inestabilidad de la columna lumbar. Esta condición puede causar dolor lumbar crónico, compresión nerviosa, ciática, debilidad en las piernas o dificultad para caminar. Cuando el tratamiento conservador no es suficiente, la artrodesis lumbar con tornillos transpediculares es una alternativa quirúrgica eficaz. Este procedimiento permite fijar las vértebras afectadas mediante implantes que estabilizan la columna y favorecen la fusión ósea. Con técnicas modernas y abordajes mínimamente invasivos, se logra aliviar el dolor, mejorar la estabilidad vertebral y recuperar la función del paciente.
Dr. David Tafur (Neurocirugía)
3/7/2026
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Paciente adulto con antecedente de dolor lumbar crónico asociado a ciática persistente. Presentaba además antecedentes de dos cirugías lumbares previas por hernia discal y procedimientos descompresivos, con persistencia de síntomas y deterioro progresivo de la calidad de vida.
Los estudios de tomografía computarizada y resonancia magnética de columna lumbar evidenciaron inestabilidad vertebral significativa, con listesis degenerativa en L4-L5, neumodisco en los niveles L4-L5 y L5-S1, diástasis facetaria y cambios degenerativos avanzados compatibles con falla mecánica de la columna lumbar. Estos hallazgos explicaban la persistencia del dolor lumbar y la sintomatología radicular.
Debido a la inestabilidad segmentaria y a la persistencia de los síntomas pese a los tratamientos previos, se indicó tratamiento quirúrgico reconstructivo. Se realizó artrodesis lumbar mediante técnica TLIF (Transforaminal Lumbar Interbody Fusion) en L5-S1, asociada a fijación transpedicular instrumentada en los niveles L4-L5 y L5-S1. Asimismo, se efectuó facetectomía descompresiva para lograr una adecuada liberación de las estructuras neurales comprometidas.
El procedimiento permitió restaurar la estabilidad mecánica de la columna lumbar y descomprimir las raíces nerviosas afectadas. Durante el seguimiento postoperatorio, el paciente presentó resolución significativa del dolor lumbar y mejoría parcial de la ciática, con recuperación funcional progresiva y adecuada evolución clínica.
Conclusión
La artrodesis lumbar instrumentada asociada a técnica TLIF representa una alternativa eficaz en pacientes con síndrome de inestabilidad lumbar y cirugía previa de columna, permitiendo restaurar la estabilidad vertebral, aliviar la compresión neural y mejorar significativamente los síntomas dolorosos y la funcionalidad.
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