Cirugía de Tumor Selar por Endoscopia Endonasal Transesfenoidal: Precisión en la Base del Cráneo
La cirugía de tumor selar, como los adenomas hipofisarios, ha evolucionado con la técnica endoscópica endonasal transesfenoidal, que permite un acceso mínimamente invasivo a la base del cráneo. A través de las fosas nasales se introduce un endoscopio, accediendo al seno esfenoidal y posteriormente a la silla turca, donde se realiza la resección tumoral bajo visión directa y amplia. Esta técnica evita grandes incisiones, reduce complicaciones y permite una recuperación más rápida. Su principal objetivo es la descompresión del quiasma óptico y la preservación de la función hipofisaria, ofreciendo resultados seguros y eficaces en la neurocirugía contemporánea.
Dr. David Tafur / Dr. Juan Chapilliquen / Dr. Carlos Fuentes
8/30/2025
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Paciente mujer adulta que consultó por cefalea progresiva asociada a hemianopsia bitemporal severa, con deterioro importante de los campos visuales y limitación funcional secundaria al compromiso del quiasma óptico.
La resonancia magnética cerebral evidenció una lesión expansiva selar compatible con macroadenoma hipofisario, con extensión supraselar y marcada compresión del quiasma óptico. Los hallazgos radiológicos fueron concordantes con un síndrome quiasmático compresivo secundario a tumor hipofisario de gran tamaño.
Considerando la progresión de los síntomas visuales y el efecto de masa ejercido por la lesión, se indicó tratamiento quirúrgico mediante abordaje endoscópico endonasal transesfenoidal. La intervención permitió una adecuada exposición de la región selar y la resección completa de la lesión tumoral, logrando una efectiva descompresión de las estructuras neurovasculares adyacentes, particularmente del aparato visual.
La evolución postoperatoria fue altamente favorable. La paciente presentó mejoría progresiva de la cefalea y recuperación significativa de los campos visuales durante el seguimiento clínico. Los estudios de control confirmaron una resección tumoral completa y adecuada descompresión de la región selar.
Conclusión
Los macroadenomas hipofisarios con extensión supraselar pueden producir compromiso visual severo por compresión del quiasma óptico. La cirugía endoscópica endonasal transesfenoidal constituye una técnica segura y eficaz que permite una elevada tasa de resección tumoral y excelentes resultados funcionales, especialmente en pacientes con alteraciones visuales progresivas.
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