Cirugía de Espondilolistesis Lumbar: Artrodesis 360° con ALIF y Tornillos Transpediculares
La espondilolistesis lumbar es el desplazamiento de una vértebra sobre otra, ocasionando inestabilidad, dolor lumbar, ciática y, en algunos casos, compresión de las raíces nerviosas. Cuando el tratamiento conservador no proporciona mejoría, la artrodesis lumbar 360° mediante fusión intersomática anterior (ALIF) asociada a fijación con tornillos transpediculares representa una alternativa quirúrgica eficaz. Este procedimiento permite restaurar la altura discal, corregir la alineación vertebral, lograr una descompresión indirecta de las estructuras nerviosas y proporcionar una estabilización sólida del segmento afectado. La combinación de ambos abordajes favorece una fusión vertebral estable, disminuye el dolor y mejora la recuperación funcional.
Dr. David Tafur (Neurocirugía)
8/7/2026
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Paciente mujer adulta con antecedente de lumbalgia mecánica crónica e incapacitante, de varios años de evolución, refractaria al tratamiento conservador que incluyó manejo farmacológico, medicina física y rehabilitación. La sintomatología condicionaba limitación funcional importante y deterioro progresivo de la calidad de vida.
La evaluación imagenológica mediante resonancia magnética, tomografía computarizada y radiografías dinámicas de columna lumbar evidenció espondilolistesis ístmica de L5 sobre S1 secundaria a defecto bilateral de la pars interarticularis, asociada a discopatía degenerativa avanzada del nivel lumbosacro, pérdida de la altura discal e inestabilidad segmentaria. Los hallazgos fueron concordantes con la clínica de dolor lumbar mecánico secundario a alteración biomecánica de la unión lumbosacra.
Debido al fracaso del tratamiento conservador y a la presencia de inestabilidad estructural documentada, se indicó tratamiento quirúrgico mediante artrodesis lumbar circunferencial (360°). En un primer tiempo se realizó artrodesis lumbar intersomática anterior (ALIF) en L5-S1, con restauración de la altura discal y corrección parcial de la alineación sagital. Posteriormente, se completó la estabilización mediante artrodesis lumbar posterior instrumentada con fijación transpedicular (FTP), obteniendo una estabilización biomecánica sólida del segmento intervenido y favoreciendo las condiciones para la fusión ósea.
La evolución postoperatoria fue altamente favorable, con disminución significativa del dolor lumbar desde el postoperatorio temprano y recuperación progresiva de la capacidad funcional. Los estudios radiográficos de control confirmaron la adecuada posición de la instrumentación y la correcta restauración de la alineación del segmento lumbosacro, sin evidencia de complicaciones inmediatas.
Conclusión
La espondilolistesis ístmica L5-S1 con inestabilidad segmentaria constituye una indicación bien establecida para artrodesis circunferencial en pacientes sintomáticos refractarios al tratamiento conservador. La combinación de ALIF y fijación transpedicular posterior permite restaurar la altura discal, corregir la alineación sagital, proporcionar una estabilización biomecánica óptima y alcanzar altas tasas de fusión vertebral, con excelentes resultados clínicos y funcionales.
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