Cirugía de Craneotomía y Evacuación de Hemorragia Intracerebral (HIC)
La craneotomía para evacuación de hemorragia intracerebral (HIC) es un procedimiento neuroquirúrgico indicado en pacientes con hematomas extensos que generan hipertensión intracraneal o deterioro neurológico progresivo. La técnica consiste en realizar una apertura controlada del cráneo, acceder al área afectada y evacuar cuidadosamente el coágulo, controlando el sitio de sangrado para evitar recurrencias. Este abordaje busca disminuir la presión intracraneal, restablecer la perfusión cerebral y preservar las funciones neurológicas. La cirugía temprana, realizada en pacientes seleccionados, ofrece mejores resultados funcionales y puede ser determinante en la recuperación y pronóstico vital del paciente.
Dr. David Tafur
8/30/2025
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Paciente mujer adulta con antecedente de hipertensión arterial, quien presentó de forma brusca trastorno del sensorio, hemiparesia izquierda severa y afasia, configurando un cuadro neurológico agudo de alta gravedad.
La tomografía computarizada cerebral evidenció una hemorragia intracerebral profunda localizada en los ganglios basales, específicamente en la región del putamen, asociada a importante efecto de masa y compresión de las estructuras cerebrales adyacentes. Los hallazgos fueron compatibles con una hemorragia hipertensiva de gran volumen y elevado riesgo de deterioro neurológico.
Debido al compromiso neurológico severo y al marcado efecto compresivo de la lesión hemorrágica, se indicó tratamiento quirúrgico urgente. Se realizó minicraneotomía con evacuación completa de la hemorragia intracerebral, logrando una adecuada descompresión cerebral y reducción significativa del efecto de masa.
La evolución postoperatoria fue favorable, con mejoría progresiva del estado neurológico y adecuada recuperación clínica. Los estudios de control demostraron una evacuación satisfactoria del hematoma y una disminución importante de la compresión cerebral. Durante el proceso de recuperación persistió una hemiparesia izquierda residual secundaria al daño neurológico producido por la hemorragia inicial, así como una disartria leve, ambas en proceso de rehabilitación.
Conclusión
La hemorragia intracerebral hipertensiva de ganglios basales constituye una emergencia neurológica con elevada morbimortalidad. En pacientes seleccionados con importante efecto de masa, la evacuación quirúrgica puede contribuir a disminuir la presión intracraneal, limitar el daño secundario y mejorar las posibilidades de recuperación funcional, aunque la presencia de secuelas neurológicas depende en gran medida de la magnitud de la lesión inicial.
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