Cirugía de Artrodesis Lumbar Posterolateral TLIF L5-S1 con Técnica MISS: Precisión y Descompresión Nerviosa
La artrodesis lumbar posterolateral con técnica TLIF (Transforaminal Lumbar Interbody Fusion) a nivel L5-S1 es un procedimiento quirúrgico indicado en casos de inestabilidad lumbar, hernia discal recurrente o estenosis severa. Mediante la técnica MISS (Mini Open) se logra un abordaje menos invasivo, reduciendo el daño muscular y el sangrado. La cirugía incluye la descompresión neural mediante laminectomía y foraminotomía, seguida de la preparación del espacio discal, colocación de injerto óseo e implante intersomático. Posteriormente, se fijan tornillos pediculares y barras para estabilizar la columna. Este procedimiento combina seguridad y eficacia, favoreciendo la recuperación funcional y disminuyendo el dolor posoperatorio.
Dr. Carlos Fuentes / Dr. David Tafur
8/30/2025
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Paciente mujer adulta con antecedente de dolor lumbar crónico asociado a radiculopatía, caracterizada por dolor irradiado hacia los miembros inferiores y limitación progresiva de sus actividades cotidianas. A pesar del manejo conservador, la sintomatología persistió afectando significativamente su calidad de vida.
La resonancia magnética de columna lumbar evidenció discopatía degenerativa en el nivel L5-S1, asociada a cambios degenerativos del disco intervertebral y compromiso radicular concordante con la clínica presentada por la paciente.
Debido a la persistencia del dolor lumbar y radicular, así como al fracaso del tratamiento conservador, se indicó tratamiento quirúrgico. Se realizó artrodesis lumbar mediante técnica TLIF (Transforaminal Lumbar Interbody Fusion) en el nivel L5-S1, asociada a fijación transpedicular (FTP) en el mismo nivel mediante un abordaje mínimamente invasivo tipo MISS-Wiltse. Esta técnica permitió lograr una adecuada descompresión neural y estabilización vertebral con mínima agresión de los tejidos musculares paravertebrales.
La evolución postoperatoria fue favorable, observándose mejoría significativa del dolor lumbar y de la sintomatología radicular. La paciente inició tempranamente su proceso de rehabilitación y presentó una adecuada recuperación funcional durante el seguimiento clínico.
Conclusión
La técnica MISS-TLIF mediante abordaje de Wiltse constituye una alternativa eficaz para el tratamiento de pacientes con discopatía lumbar sintomática e inestabilidad segmentaria. Sus ventajas incluyen una adecuada estabilización vertebral, menor daño muscular y una recuperación funcional más rápida, con resultados clínicos satisfactorios.
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