Cirugía de Artrodesis Lumbar Posterior FTP L3-L4-S1 con Fijación Lumbopélvica y Corpectomía Parcial
Este caso corresponde a un paciente con escoliosis lumbosacra secundaria a una hemivértebra, lo que generaba inestabilidad y dolor progresivo. Ante esta condición, se indicó una fijación lumbopélvica mediante artrodesis instrumentada con tornillos pediculares. La técnica quirúrgica consistió en la colocación precisa de tornillos a nivel lumbar y en la pelvis, conectados con barras para asegurar una alineación adecuada de la columna. Se realizó además una corrección parcial del eje deformado y descompresión de las raíces nerviosas comprometidas. Este abordaje permitió estabilizar la columna, mejorar la biomecánica espinal y brindar al paciente un resultado funcional satisfactorio.
Dr. David Tafur / Dr. Carlos Fuentes / Dr. Felipe Centurión
8/30/2025
Comentario "*"
Paciente joven con antecedente de dolor lumbar crónico y radiculopatía lumbar progresiva, sin respuesta satisfactoria al tratamiento conservador. La sintomatología generaba limitación funcional importante y afectaba sus actividades cotidianas.
Los estudios de tomografía computarizada de columna lumbar evidenciaron una hemivértebra a nivel de L5, asociada a alteraciones de la alineación lumbosacra. La resonancia magnética mostró discopatía degenerativa, inestabilidad vertebral y estenosis del canal y de los forámenes neurales, hallazgos compatibles con una deformidad congénita compleja de la unión lumbosacra asociada a compresión neural.
Debido a la persistencia de los síntomas, la deformidad estructural y la inestabilidad biomecánica de la columna, se indicó tratamiento quirúrgico reconstructivo. Se realizó artrodesis lumbopélvica posterior instrumentada mediante fijación transpedicular desde L2 hasta la pelvis, utilizando asistencia fluoroscópica intraoperatoria para una colocación precisa de la instrumentación. Asimismo, se efectuó resección parcial de la hemivértebra y corrección de la alineación vertebral, con el objetivo de mejorar el balance espinopélvico y descomprimir las estructuras neurales comprometidas.
El procedimiento permitió restaurar la estabilidad mecánica de la columna, corregir parcialmente la deformidad y mejorar el alineamiento vertebral global. La evolución postoperatoria fue favorable, observándose mejoría progresiva del dolor lumbar y de la sintomatología radicular, con adecuada recuperación funcional durante el seguimiento clínico.
Conclusión
Las anomalías vertebrales congénitas, como la hemivértebra lumbosacra, pueden ocasionar deformidad progresiva, inestabilidad y compromiso neurológico. La corrección quirúrgica mediante artrodesis instrumentada y reconstrucción del segmento afectado constituye una alternativa eficaz para restaurar la estabilidad, mejorar el balance espinal y optimizar la calidad de vida del paciente.
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