Bloqueo Selectivo Foraminal y de Ramos Mediales en Lumbalgia Crónica

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Paciente varón adulto con antecedente de sobrepeso, quien presentó dolor lumbar crónico asociado a pseudociática, con limitación para las actividades cotidianas y disminución progresiva de su calidad de vida.

Los estudios de resonancia magnética, tomografía computarizada y radiografías funcionales de columna lumbar evidenciaron enfermedad degenerativa lumbar caracterizada por degeneración discal, artrosis facetaria y espondilosis multisegmentaria. A pesar de los hallazgos degenerativos, no se identificaron criterios absolutos para tratamiento quirúrgico, ni evidencia de compresión neural severa que justificara una intervención de estabilización o descompresión.

Durante la evaluación especializada se constató que el paciente aún no había completado un programa formal de medicina física y rehabilitación. Sin embargo, debido a la persistencia del dolor y a la limitación funcional que dificultaba el adecuado desarrollo de la terapia rehabilitadora, se decidió realizar un procedimiento intervencionista orientado al control sintomático del dolor.

Se efectuó un bloqueo selectivo lumbar mediante infiltración de triamcinolona y lidocaína en los ramos mediales de las articulaciones facetarias de L4-L5 y L5-S1 de forma bilateral, complementado con infiltración en los espacios foraminales de L4-L5 y L5-S1 bajo guía radiológica. El procedimiento tuvo como objetivo disminuir la inflamación local y modular las vías de transmisión del dolor lumbar mecánico y radicular.

Posteriormente, el paciente presentó una mejoría significativa del dolor lumbar, permitiéndole incrementar su capacidad funcional y participar de manera más efectiva en su programa de medicina física y rehabilitación. La reducción de la sintomatología facilitó la realización de ejercicios terapéuticos dirigidos a fortalecer la musculatura estabilizadora de la columna y mejorar su condición funcional general.

Conclusión

Los bloqueos selectivos lumbares constituyen una herramienta terapéutica útil en pacientes con dolor lumbar degenerativo que no presentan indicación quirúrgica, permitiendo un mejor control del dolor y facilitando la participación activa en programas de rehabilitación, fundamentales para obtener resultados funcionales sostenibles a largo plazo.

Neurocirujano especialista en cirugía de alta complejidad de columna vertebral, cirugía mínimamente invasiva, microcirugía cerebral, cirugía de cráneo y cirugía de nervios periféricos.

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