Bloqueo Lumbar Selectivo | Ramos Mediales y Espacio Foraminoepidural
El bloqueo lumbar selectivo dirigido a los ramos mediales y al espacio foraminoepidural es un procedimiento intervencionista utilizado en el manejo del dolor lumbar crónico, radiculopatías y síndrome facetario. Bajo control fluoroscópico o guiado por ecografía, se administra un agente anestésico con o sin corticoide, permitiendo una acción precisa sobre la raíz nerviosa o los ramos articulares responsables del dolor. Esta técnica tiene valor tanto diagnóstico como terapéutico, al confirmar la fuente del dolor y brindar alivio significativo. El procedimiento es mínimamente invasivo, seguro y eficaz, ofreciendo una alternativa clave antes de considerar intervenciones quirúrgicas más agresivas.
Dr. David Tafur
8/4/2025
Comentario "*"
Paciente varón joven con cuadro de dolor lumbar crónico asociado a dolor radicular, que condicionaba limitación funcional y dificultad para realizar sus actividades habituales. Los estudios clínicos y radiológicos evidenciaron discopatía lumbar degenerativa asociada a espondilosis facetaria, hallazgos compatibles con un origen mixto del dolor, tanto discogénico como facetario.
Durante la evaluación especializada no se identificaron criterios absolutos para tratamiento quirúrgico, por lo que se optó inicialmente por un manejo conservador e intervencionista orientado al control sintomático y a la recuperación funcional.
Se realizó un bloqueo foraminal selectivo a nivel de L5 con el objetivo de disminuir la inflamación radicular y controlar el dolor irradiado. Adicionalmente, se efectuó infiltración de los ramos mediales correspondientes a L4, L5 y S1 para el tratamiento del componente facetario asociado. El procedimiento fue realizado de forma ambulatoria, permitiendo una adecuada tolerancia y recuperación inmediata.
La evolución posterior fue favorable, con disminución significativa del dolor lumbar y radicular, permitiendo al paciente mejorar su capacidad funcional y reiniciar sus actividades con mayor comodidad. Como parte del manejo integral, complementó el tratamiento con un programa de medicina física y rehabilitación enfocado en fortalecimiento muscular, corrección postural y estabilización de la columna lumbar.
Conclusión
Los bloqueos foraminales selectivos y de ramos mediales constituyen herramientas terapéuticas eficaces en pacientes con dolor lumbar degenerativo sin indicación quirúrgica, facilitando el control del dolor y optimizando la participación en programas de rehabilitación, fundamentales para una recuperación funcional sostenida.
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