Biopsia de Disco de Vértebra Lumbar: Precisión Diagnóstica en Patología Espinal
La biopsia de disco lumbar es un procedimiento especializado que permite obtener tejido discal para análisis histopatológico y microbiológico. Se realiza principalmente en casos de sospecha de infección, inflamación o neoplasia, cuando los estudios de imagen no son concluyentes. El abordaje más utilizado es el percutáneo guiado por tomografía computarizada (TAC) o fluoroscopía, lo que asegura exactitud en la localización y mínima invasión. Durante el procedimiento, se introduce una aguja de biopsia hasta el disco afectado para extraer la muestra. Este método ofrece gran seguridad, reduce riesgos y proporciona un diagnóstico certero, orientando un tratamiento específico y oportuno.
Dr. David Tafur / Dr. Felipe Centurión
8/30/2025
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Paciente varón adulto con antecedente de diabetes mellitus, quien presentó varios meses de evolución de dolor lumbar intenso asociado a radiculopatía, con limitación progresiva para la marcha y deterioro de su calidad de vida.
La resonancia magnética de columna lumbar evidenció una espondilodiscitis infecciosa a nivel de L4-L5, asociada a destrucción discal, colecciones purulentas paravertebrales y epidurales, así como estenosis del saco tecal y compromiso radicular secundario al proceso inflamatorio e infeccioso. Los hallazgos fueron compatibles con una infección vertebral activa con riesgo de progresión neurológica e inestabilidad mecánica.
Con el objetivo de establecer el diagnóstico microbiológico y controlar el proceso infeccioso, se realizó biopsia vertebral percutánea asociada a evacuación de las colecciones purulentas y toma de muestras para estudio microbiológico e histopatológico.
Los cultivos obtenidos identificaron crecimiento de Escherichia coli, permitiendo instaurar tratamiento antibiótico específico y dirigido. Durante el seguimiento clínico, el paciente presentó una evolución favorable, con disminución progresiva del dolor lumbar, mejoría de los síntomas radiculares y control adecuado del proceso infeccioso.
Actualmente, el paciente continúa en seguimiento especializado debido a la presencia de cambios estructurales residuales e inestabilidad vertebral secundaria a la destrucción osteodiscal ocasionada por la infección. Se encuentra en evaluación para un procedimiento de artrodesis lumbar una vez completado el tratamiento y control definitivo de la infección.
Conclusión
La espondilodiscitis lumbar constituye una patología potencialmente grave que requiere diagnóstico precoz y tratamiento multidisciplinario. La biopsia percutánea permite identificar el microorganismo causal y orientar la terapia antibiótica específica, mientras que la estabilización quirúrgica diferida puede ser necesaria en pacientes que desarrollan inestabilidad vertebral residual tras el control de la infección.
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