Artrodesis Lumbar con Técnica TLIF MISS: Precisión y Estabilidad en Cirugía de Columna
La artrodesis lumbar transforaminal (TLIF) mediante técnica MISS (Minimal Invasive Spine Surgery) es una cirugía que busca estabilizar segmentos lumbares afectados por degeneración discal, espondilolistesis o inestabilidad. El procedimiento se realiza a través de una incisión mínima, con dilatación muscular y acceso transforaminal al disco intervertebral. Se efectúa la discectomía, preparando el espacio para colocar un injerto óseo o espaciador intersomático que promueve la fusión vertebral. La fijación se completa con tornillos pediculares y barras, otorgando estabilidad inmediata. Esta técnica mínimamente invasiva reduce sangrado, dolor y hospitalización, favoreciendo una recuperación más rápida y resultados funcionales óptimos.
Dr. David Tafur
8/30/2025
Comentario "*"
Paciente varón joven con antecedente de dolor lumbar crónico de varios años de evolución, sin síntomas de ciática ni déficit neurológico asociado. A pesar de múltiples ciclos de medicina física y rehabilitación, así como tratamiento conservador prolongado, persistió con dolor lumbar mecánico incapacitante que limitaba sus actividades laborales y deportivas.
La resonancia magnética de columna lumbar evidenció discopatía degenerativa aislada en el nivel L4-L5, caracterizada por deshidratación discal severa ("disco negro"), pérdida de altura discal y cambios degenerativos avanzados. No se identificaron signos de estenosis significativa del canal espinal ni compresión radicular relevante.
Debido a la persistencia del dolor discogénico refractario al tratamiento conservador y a la correlación clínico-radiológica, se indicó tratamiento quirúrgico. Se realizó artrodesis lumbar instrumentada mediante fijación transpedicular (FTP) asociada a fusión intersomática transforaminal (TLIF) en el nivel L4-L5, con el objetivo de estabilizar el segmento degenerado y controlar la fuente mecánica del dolor.
La evolución postoperatoria fue favorable, sin complicaciones neurológicas ni quirúrgicas. Durante el seguimiento clínico se observó una mejoría parcial de la sintomatología lumbar, con disminución de la intensidad del dolor y mejor tolerancia a las actividades cotidianas. El paciente continuó con un programa de rehabilitación orientado a optimizar la recuperación funcional y fortalecer la musculatura estabilizadora de la columna.
Conclusión
La artrodesis lumbar mediante técnica TLIF puede constituir una alternativa terapéutica en pacientes cuidadosamente seleccionados con dolor lumbar discogénico crónico refractario al tratamiento conservador. No obstante, los resultados en el dolor lumbar axial pueden ser variables, por lo que una adecuada selección del paciente y una evaluación integral preoperatoria son fundamentales para optimizar los resultados clínicos.
davidtafurmunoz@gmail.com
Av. Brasil 2730, Pueblo Libre, Lima - Perú
WhatsApp: Wa.me/+51962895350